Jangkitan pernafasan akut (ARI) adalah sekumpulan besar jangkitan yang mempunyai banyak kesamaan dalam patogenesis dan laluan penularan: kita bercakap terutamanya mengenai jangkitan melalui udara, walaupun laluan penghantaran (melalui tangan kotor) memainkan peranan yang sama pentingnya.

Jangkitan pernafasan akut (ARI) adalah sekumpulan besar jangkitan yang mempunyai banyak kesamaan dalam mod patogenesis dan penularan: kita bercakap terutamanya mengenai jangkitan melalui udara, walaupun laluan penghantaran (melalui tangan kotor) memainkan peranan yang sama pentingnya. Istilah ini digunakan untuk menggabungkan jangkitan nonspesifik akut, tanpa mengira lokasinya - dari rinitis hingga radang paru-paru. Walau bagaimanapun, kerana diagnosis klinikal jangkitan pernafasan akut memerlukan penyahkodan: mesti ada indikasi kerosakan organ (otitis media, bronkitis, faringitis, dll.), Yang mana spektrum patogen diketahui, atau kemungkinan etiologi penyakit (jangkitan virus, bakteria akut pernafasan). Oleh kerana sehingga 90% jangkitan pernafasan akut disebabkan oleh virus pernafasan dan influenza tanpa adanya tanda-tanda jangkitan bakteria, istilah "jangkitan virus pernafasan akut" (ARVI) dan penunjukan terapi antivirus dibenarkan.

Menurut pengarang serangkaian karya yang dijalankan di bawah naungan WHO, di negara yang berbeza - baik yang berkembang dan berkembang - anak-anak kecil membawa 5-8 jangkitan pernafasan akut setiap tahun, lebih-lebih lagi, mereka cenderung untuk jatuh sakit di kawasan luar bandar daripada di bandar-bandar di mana seorang kanak-kanak boleh bertolak ansur 10– 12 jangkitan setahun. Anak-anak yang pada awal usia cenderung tidak bersentuhan dengan sumber jangkitan dan oleh itu kurang sakit dalam tempoh ini "mendapat jangkitan yang hilang" di sekolah rendah. Sudah tentu, pernyataan mengenai fakta ini tidak boleh menjadi penyebab perkembangan fatalisme berkaitan dengan jangkitan virus pernafasan akut - kanak-kanak harus marah dan, jika boleh, dilindungi dari sumber jangkitan, diberi makan dan dirawat sepenuhnya untuk penyakit (radang amandel kronik, alahan), yang sering terjadi jangkitan pernafasan akut. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk melindungi anak-anak yang sakit sepenuhnya dari campur tangan terapi yang tidak perlu, kerana ARI adalah sebab untuk rawatan yang tidak masuk akal dan penyebab kesan sampingan ubat yang paling biasa.

Ejen antivirus

Tegasnya, terapi antivirus ditunjukkan untuk sebarang penyakit virus pernafasan. Malangnya, agen antivirus yang ada pada kita sering tidak memberi kesan yang ketara, dan kemudahan kebanyakan episod jangkitan virus pernafasan akut, terhad kepada 1-3 hari demam dan sindrom catarrhal selama 1-2 minggu, tidak membenarkan kemoterapi. Tetapi dalam kes yang lebih teruk, terutama dengan influenza, agen antivirus mempunyai kesan tertentu dan harus digunakan lebih luas daripada yang dianggap sesuai sekarang ini..

Peraturan utama untuk penggunaan agen kemoterapi antivirus adalah pemberiannya pada 24-36 jam pertama penyakit ini; kesannya tidak dapat dilihat pada kemudian hari. Rimantadine, yang menghalang pembiakan semua strain influenza tipe A, adalah ubat anti-influenza utama yang juga bertindak pada sejumlah virus lain [1]. Rimantadine juga menghalang pembiakan virus syncytial pernafasan (MS) dan parainfluenza. Disyorkan; Kursus 5 hari pada kadar 1.5 mg / kg / hari dalam 2 dos yang dibahagi untuk kanak-kanak berumur 3-7 tahun; 50 mg 2 kali untuk kanak-kanak berumur 7-10 tahun - 3 kali sehari - lebih tua dari 10 tahun [2]. Pada usia dini, rimantadine digunakan dalam bentuk algirem (sirap 0,2%): pada kanak-kanak berumur 1-3 tahun, masing-masing 10 ml; 3–7 tahun - 15 ml setiap satu: Hari pertama 3 kali, hari ke-2 - ke-3 - 2 kali, ke-4 - 1 kali sehari. Keberkesanan rimantadine meningkat apabila diambil dengan ubat no-shpa (drotaverin) secara lisan, pada dos 0,02-0,04 g pada kanak-kanak berumur 4-6 tahun dan 0,04-0,1 g untuk pesakit yang berumur 7-12 tahun, terutamanya jika berlaku pelanggaran pemindahan haba (anggota badan yang sejuk, marbling kulit) [3].

Arbidol, yang menghalang penyatuan membran lipid virus influenza dengan membran sel epitelium, mempunyai kesan antivirus yang serupa. Dia juga merupakan pemicu interferon. Ubat beracun rendah ini boleh diresepkan untuk ARVI sederhana dari usia 2 tahun: kanak-kanak berumur 2-6 tahun 50 mg setiap dos, 6-12 tahun 100 mg, berumur lebih dari 12 tahun - 200 mg setiap dos 4 kali sehari. Kedua-dua rimantadine dan arbidol memendekkan tempoh demam dengan purata 1 hari kedua-duanya dalam kes influenza A2, jangkitan campuran, dan SARS bukan influenza [1].

Ribavirin (ribamidil, virazole) adalah ubat antivirus yang pada awalnya digunakan (terutamanya di Amerika Syarikat) sebagai aktiviti melawan virus PC pada bronkiolitis pada pesakit yang paling teruk dengan latar belakang premorbid yang tidak baik (pramatang, dengan displasia bronkopulmonari). Ubat ini digunakan untuk tujuan ini dalam bentuk penyedutan berterusan (sehingga 18 jam sehari) melalui alat sedut khas pada dos 20 mg / kg / hari; kerana harga dan kesan sampingan yang tinggi di Eropah, praktikalnya tidak digunakan. Ternyata ubat ini aktif melawan virus influenza, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus, dan juga coronavirus - agen penyebab sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS). Dengan selesema pada remaja berusia lebih dari 12 tahun, ia digunakan secara lisan pada dos 10 mg / kg / hari selama 5-7 hari. Dengan SARS, ribavirin diberikan secara intravena.

Kemajuan dalam rawatan influenza yang disebabkan oleh kedua-dua virus Jenis A dan Jenis B dapat dikaitkan dengan penggunaan perencat neuraminidase oseltamivir-tamiflu dan zanamivir-relenza. Ubat ini, jika diminum lebih awal, mengurangkan jangka masa demam hingga 24-36 jam dan mempunyai kesan profilaksis, tetapi hanya ada sedikit pengalaman penggunaannya pada anak-anak (dari 12 tahun) di Rusia, dan praktikalnya tidak ditulis tentang buku-buku rujukan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Relenza digunakan dalam bentuk penyedutan serbuk (di Amerika Syarikat dari usia 7 tahun) - 2 penyedutan (5 mg setiap satu) sehari dengan selang waktu sekurang-kurangnya 2 jam (pada hari pertama) dan 12 jam (dari hari ke-2 hingga ke-5) rawatan). Tamiflu (kapsul 75 mg dan penangguhan 12 mg / ml) pada orang dewasa dan kanak-kanak dari 12 tahun digunakan pada 75 mg sekali sehari selama 5 hari (di AS, dos untuk kanak-kanak berumur 1-12 tahun: berat hingga 15 kg - 30 mg 2 kali sehari, 15-23 kg - 45 mg 2 kali sehari, 23-40 kg - 60 mg 2 kali sehari). Ubat ini adalah satu-satunya yang mudah diserang selesema burung H5N1, dan sebilangan negara sedang mengumpulkannya sekiranya berlaku wabak, yang nampaknya membatasi penggunaannya dalam pengeluaran yang agak kecil (Hoffman-La Roche, Switzerland, melepaskan 7 juta dos Tamiflu di tahun).

Persediaan yang digunakan secara topikal (di hidung, di mata) Florenal 0,5%, salap oksolinik 1-2%, bonafton, Lockferon dan lain-lain mempunyai beberapa aktiviti antivirus; mereka ditunjukkan, misalnya, dengan jangkitan adenovirus. Walaupun kesannya sukar dinilai, toksisiti rendah membenarkan penggunaan agen ini..

Proses proteolitik yang berlaku semasa sintesis polipeptida virus, serta peleburan virus dengan membran sel, mampu menghalang aprotinin - contrycal, gordox, dll, dan juga amben. Ubat ini boleh digunakan dalam bentuk jangkitan pernafasan yang teruk dengan aktiviti keradangan yang tinggi, biasanya dengan tanda-tanda DIC (sebagai perencat fibrinolisis) dan gangguan peredaran mikro. Amben adalah sebahagian daripada span hemostatik. Contrical digunakan pada dos 500-1000 U / kg / hari. Olifen dan erisod yang digunakan pada orang dewasa, yang merupakan sebahagian daripada persediaan kumpulan ini, belum diuji pada kanak-kanak.

Interferon dan pemicunya mempunyai sifat antivirus sejagat, menghalang replikasi kedua RNA dan DNA, dan pada masa yang sama merangsang reaksi imunologi makroorganisma. Penggunaan awal interferon mampu, jika tidak menghentikan perjalanan jangkitan, maka mengurangkan manifestasi..

Leukosit interferon α asli (1000 IU / ml - 4-6 kali sehari di hidung dengan jumlah dos 2 ml pada 1-2 hari penyakit) kurang berkesan daripada persediaan interferon rekombinan [4]. Di antara yang terakhir, penggunaan fluferferon - interferon α-2β (10,000 IU / ml) dengan pemekat adalah menjanjikan; ia diberikan dalam bentuk titisan di hidung - 5 hari, untuk kanak-kanak hingga setahun - 1 penurunan 5 kali sehari (dos tunggal 1000 IU, dos harian - 5000 IU), untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun, 2 tetes 3-4 kali sehari (dos tunggal 2000 IU, dos harian 6000-8000 IU), dari 3 hingga 14 tahun - dua tetes 4-5 kali sehari (dos tunggal 2000 IU, dos harian 8000-10,000 IU). Pemberian ubat interferon secara parenteral, yang dipraktikkan, misalnya, untuk rawatan hepatitis kronik, hampir tidak dibenarkan dalam sebilangan besar jangkitan pernafasan. Walau bagaimanapun, sebilangan kajian menunjukkan keberkesanan viferon - interferon α-2β + vitamin E dan C. dalam kes influenza dan SARS. Viferon-1 (150,000 IU) digunakan pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, viferon-2 (500,000 IU) pada kanak-kanak di atas 7 tahun - mereka diresepkan 2-3 kali sehari selama 5 hari. Viferon juga digunakan secara profilaksis pada kanak-kanak yang sering sakit [3].

Laferon - serbuk interferon α-2β - digunakan dalam bentuk titisan di hidung, dan pada kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun ia diberikan secara intramuskular pada 1-3 juta IU.

Sebagai tambahan kepada arbidol, sejumlah ubat digunakan sebagai pemicu interferon. Yang paling popular di kalangan kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun adalah amixin (tilorone) - ia diberikan pada gejala pertama jangkitan pernafasan akut atau selesema di dalamnya setelah makan 60 mg sekali sehari pada hari ke-1, ke-2 dan ke-4 dari permulaan rawatan. Anaferon Kanak-kanak - dos homeopati antibodi yang disucikan dengan pertalian untuk interferon α, ia digunakan 1 tablet setiap 30 minit selama 2 jam, kemudian 3 kali sehari, namun, terdapat sedikit bukti keberkesanannya.

Pada kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut, sering kali diperlukan untuk merawat jangkitan virus herpes primer, yang berlaku sebagai stomatitis demam yang teruk. Kanak-kanak dengan dermatitis atopik sering mengalami eksim Kaposi - jangkitan virus herpes pada kulit yang terjejas, yang juga teruk. Pada kanak-kanak yang lebih tua, SARS adalah penyebab pengaktifan semula virus herpes yang paling biasa dalam bentuk ruam khusus pada bibir, sayap hidung, lebih jarang pada alat kelamin. Jangkitan ini sesuai untuk rawatan dengan asiklovir - ia digunakan pada 20 mg / kg / hari dalam 4 dos, dalam kes yang teruk - hingga 80 mg / kg / hari atau secara intravena pada 30-60 mg / kg / hari. Valaciclovir tidak memerlukan pemberian pecahan; dosnya untuk orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun adalah 500 mg 2 kali sehari.

Untuk rawatan jangkitan virus pernafasan akut, sebilangan besar ubat digunakan dalam praktiknya, termasuk asal herba (adaptogen, suplemen makanan, tincture, dll.). Mengenai keberkesanan sebilangan besar dari mereka, tidak ada data, bagaimanapun, kesan sampingan mereka semestinya.

Ejen antibakteria

Jangkitan pernafasan akut bakteria pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, agak sedikit, tetapi ia merupakan ancaman terbesar dari segi perkembangan komplikasi serius. Diagnosis jangkitan pernafasan akut bakteria di sisi katil kanak-kanak sakit akut menimbulkan kesukaran besar kerana persamaan banyak manifestasi mereka dengan jangkitan virus pernafasan akut (demam, hidung berair, batuk, sakit tekak), dan kaedah diagnosis etiologi yang cepat praktikalnya tidak tersedia. Ya, dan pengenalpastian patogen mikroba dalam bahan saluran pernafasan belum menunjukkan peranan etiologinya, kerana kebanyakan penyakit bakteria disebabkan oleh patogen yang terus tumbuh di saluran udara.

Dalam keadaan ini, tentu saja, doktor yang pertama kali bersentuhan dengan kanak-kanak cenderung untuk menilai secara berlebihan kemungkinan peranan flora bakteria dan menggunakan antibiotik lebih kerap daripada yang diperlukan. Data kami menunjukkan bahawa di Moscow antibiotik diresepkan oleh 25% kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut, di beberapa bandar di Rusia angka ini mencapai 50-60%. Trend yang sama berlaku untuk negara lain: antibiotik untuk jangkitan virus pernafasan akut digunakan pada kanak-kanak dalam 14-80% kes [6, 7]. Petunjuk yang hampir dengan data kami dilaporkan oleh pengarang dari Perancis (24% [8]) dan AS (25% [9]). Di negara-negara membangun, ubat antibakteria untuk ARI juga digunakan secara meluas, walaupun proses ini dibatasi oleh ketersediaannya yang lebih rendah. Di China, 97% kanak-kanak dengan ARI yang mendapatkan bantuan perubatan menerima antibiotik [10]. Jelas sekali, dengan adanya etiologi virus penyakit ini, antibiotik sekurang-kurangnya tidak berguna dan, kemungkinan besar, malah berbahaya, kerana melanggar biocenosis saluran pernafasan dan dengan itu menyumbang kepada penjajahan flora mereka yang tidak biasa, sering usus [11].

Antibiotik pada kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut lebih kerap daripada penyakit bakteria menyebabkan kesan sampingan - pelbagai ruam dan manifestasi alahan lain. Semasa proses bakteria di dalam badan, terdapat pelepasan kuat sejumlah pengantara (misalnya, adenosin monofosfat siklik), yang menghalangi manifestasi manifestasi alergi. Dengan jangkitan virus ini tidak berlaku, oleh itu, reaksi alahan berlaku lebih kerap.

Bahaya penggunaan antibiotik yang berlebihan adalah penyebaran jenis bakteria pneumotropik yang tahan dadah, yang diperhatikan di banyak negara di dunia. Jelas sekali, penggunaan antibiotik yang tidak dibenarkan menyebabkan kos rawatan berlebihan..

Pengaruh antibiotik terhadap pembentukan sistem imun kanak-kanak tidak boleh diabaikan. Kelaziman ciri tindak balas T-helper imun jenis 2 (Th-2) pada bayi baru lahir lebih rendah daripada tindak balas T-helper jenis 1 yang lebih matang (Th-1), sebahagian besarnya di bawah pengaruh rangsangan oleh endotoksin dan produk lain yang berasal dari bakteria. Rangsangan tersebut berlaku baik semasa jangkitan bakteria dan semasa jangkitan virus pernafasan akut, kerana jangkitan virus disertai dengan peningkatan pembiakan (walaupun tidak invasif) flora pneumotropik [11]. Secara semula jadi, penggunaan antibiotik melemahkan atau bahkan menekan rangsangan ini, yang, pada gilirannya, membantu mengekalkan orientasi Th-2 tindak balas imun, yang meningkatkan risiko manifestasi alergi dan mengurangkan intensitas perlindungan anti-jangkitan.

Petunjuk untuk rawatan antibiotik jangkitan pernafasan akut

Cadangan masyarakat profesional pediatrik di kebanyakan negara menekankan pentingnya tidak menggunakan ubat antibakteria pada kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan yang tidak rumit. Cadangan dari Akademi Pediatrik AS menekankan bahawa antibiotik tidak digunakan bukan hanya untuk SARS yang tidak rumit, tetapi juga hidung berair mukopurulen juga bukan petunjuk untuk menetapkan antibiotik jika ia berlangsung kurang dari 10-14 hari [8]. Konsensus Perancis membenarkan penggunaan antibiotik untuk jangkitan virus pernafasan akut hanya pada kanak-kanak dengan riwayat otitis media, pada bayi di bawah umur 6 bulan, jika mereka bersekolah di taska dan terdapat kekurangan imunod [9].

Cadangan Kesatuan Pediatrik Rusia menunjukkan bahawa dengan SARS yang tidak rumit, antibiotik sistemik tidak ditunjukkan dalam sebilangan besar kes [4]. Dokumen ini menyenaraikan manifestasi penyakit yang diperhatikan dalam 10-14 hari pertama yang tidak dapat membenarkan pemberian antibiotik..

Persoalan untuk menetapkan antibiotik pada anak dengan SARS timbul jika dia mempunyai riwayat otitis media berulang, latar belakang premorbid yang tidak baik (hipotrofi teruk, malformasi kongenital) atau jika terdapat tanda-tanda klinikal imunodefisiensi.

Berikut adalah tanda jangkitan bakteria yang memerlukan rawatan antibakteria:

  • proses purulen (sinusitis dengan pembengkakan orbit muka, limfadenitis dengan turun naik, abses paratonsillar, laringotracheitis menurun);
  • tonsilitis akut dengan menyemai streptokokus kumpulan A;
  • tonsilitis anaerob - biasanya ulseratif, dengan bau busuk;
  • otitis media akut, disahkan oleh otoskopi atau suppuration;
  • sinusitis - sambil mengekalkan perubahan klinikal dan radiologi pada sinus 10-14 hari selepas bermulanya SARS;
  • mycoplasmosis pernafasan dan klamidia;
  • pneumonia.

Lebih kerap daripada fokus yang jelas ini, pakar pediatrik hanya melihat simptom tidak langsung dari kemungkinan jangkitan bakteria, di antaranya suhu demam berterusan (3 hari atau lebih), sesak nafas sekiranya tidak ada halangan (kadar pernafasan melebihi 60 dalam 1 minit pada kanak-kanak berumur 0-2 bulan paling kerap dikenal pasti), lebih dari 50 dalam 1 minit pada usia 3-12 bulan dan lebih dari 40 pada anak 1-3 tahun), asimetri data auskultasi di paru-paru. Gejala seperti itu menyebabkan antibiotik diresepkan, yang, jika diagnosis tidak disahkan semasa pemeriksaan berikutnya, harus segera dibatalkan.

Untuk rawatan awal ARI bakteria, sebilangan kecil antibiotik digunakan. Dengan otitis media dan sinusitis, untuk menekan patogen utama - pneumococcus dan hemophilic bacillus, amoksisilin diresepkan dalam lingkungan 45-90 mg / kg / hari. Kanak-kanak yang baru-baru ini menerima antibiotik menggunakan amoxicillin / clavulanate 45 mg / kg / hari, yang menekan pertumbuhan hemofilus bacillus dan moraxella yang mungkin stabil pada pesakit ini.

Tonsillitis akut memerlukan diagnosis pembezaan antara tonsilitis adenoviral, mononukleosis berjangkit dan tonsilitis streptokokus. Batuk, sindrom catarrhal adalah ciri tonsilitis virus, kekurangan batuk untuk sindrom streptokokus, dan perubahan darah untuk mononukleosis. Antibiotik (penicillin fau, cephalexin, cefadroxil) ditunjukkan untuk radang amandel streptokokus; penggunaan amoksisilin tidak diingini, kerana dengan mononukleosis dapat menyebabkan ruam toksik. Walaupun tonsilitis adenoviral tidak memerlukan antibiotik, kehadiran leukositosis teruk (15-25 × 10 9 / L) dan peningkatan tahap protein C-reaktif membenarkan penggunaannya dalam banyak kes.

Bronkitis, sebagai peraturan, adalah penyakit virus yang tidak memerlukan rawatan antibakteria. Pengecualian adalah bronkitis yang disebabkan oleh mycoplasma, dan makrolida (azithromycin, midecamycin, dll.) Ditunjukkan untuk pengesanannya. Tanda-tanda klinikal bronkitis mycoplasma adalah:

  • umur (prasekolah dan lebih tua);
  • demam tinggi tanpa toksikosis teruk;
  • banyak mengi yang menyeramkan (seperti bronkiolitis pada bayi);
  • asimetri mengi;
  • catarrh lembut "kering" saluran pernafasan atas;
  • hiperemia konjungtiva ("konjungtivitis kering");
  • peningkatan tempatan corak broncho-vaskular pada radiograf.

Pemilihan agen antibakteria untuk memulakan rawatan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat juga tidak begitu besar, kerana kebanyakan pneumonia "tipikal" disebabkan oleh pneumokokus atau bacillus hemofilik (pengecualian adalah bulan-bulan pertama kehidupan, ketika staphylococci dan flora usus dapat menjadi agen penyebab), sementara bentuk "atipikal" bertindak balas terhadap rawatan makrolida. Pilihan untuk memulakan antibiotik untuk radang paru-paru ditentukan dengan mengambil kira agen penyebab penyakit ini.

Pada pneumonia khas (demam, dengan lesi atau infiltrat homogen), sapukan:

  • 1–6 bulan (patogen yang paling mungkin adalah E. coli, staphylococcus) - amoksisilin / klavulanat secara lisan, intravena; cefuroxime, ceftriaxone atau cefazolin + aminoglycoside secara intravena, intramuskular;
  • 6 bulan - 18 tahun: ringan (patogen yang paling mungkin adalah pneumokokus, H. influenzae) - amoksisilin di dalam; teruk (patogen yang paling mungkin adalah pneumokokus, pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - H. influenzae jenis b) - cefuroxime, ceftriaxone atau cefazolin + aminoglycoside secara intravena, intramuskular.

Dengan pneumonia atipikal (dengan infiltrat tidak homogen):

  • 1–6 bulan (patogen yang paling mungkin adalah C. trachomatis, U. urealyticum, jarang P. carinii) - makrolida, di dalam azitromisin, co-trimoxazole;
  • 6 bulan - 15 tahun (patogen yang paling mungkin adalah M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolide, azithromycin, doxycycline (> 12 tahun) di dalam.

Rawatan patogenetik

Kaedah ini merangkumi intervensi yang digunakan untuk laringitis akut dan bentuk bronkitis obstruktif..

Laringitis akut, croup adalah keadaan yang memerlukan penilaian tahap stenosis, seperti yang dinilai oleh intensiti penarikan inspirasi dada, kadar nadi dan pernafasan. Croup darjah 3 memerlukan intubasi segera, croup darjah 1 dan 2 dirawat secara konservatif. Antibiotik tidak diberikan kepada pesakit dengan laringitis, menurut konsensus di seluruh dunia, pemberian dexamethasone secara intramuskular 0,6 mg / kg paling berkesan, yang menghentikan perkembangan stenosis. Rawatan selanjutnya dilanjutkan dengan steroid yang dihirup (dosis atau melalui nebulizer - pulmicort) dalam kombinasi dengan antispasmodik (salbutamol, berotek, berodual dalam penyedutan).

Stenosis laring boleh disebabkan oleh epiglottitis (dalam etiologinya, peranan utamanya dimainkan oleh H. influenzae jenis b) - ia dicirikan oleh demam tinggi dan peningkatan stenosis pada kedudukan terlentang; menetapkan antibiotik (cefuroxime, ceftriaxone) dalam kes ini adalah wajib.

Sesak nafas dan dispnea ekspirasi sering diperhatikan dengan bronkiolitis dan bronkitis obstruktif, serta dengan serangan asma terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Oleh kerana jangkitan bakteria dalam kes seperti ini jarang terjadi, penggunaan antibiotik tidak dibenarkan. Rawatan - penyedutan simpatomimetik (pada kanak-kanak lebih baik digabungkan dengan ipratropium bromida) dan penggunaan steroid dalam kes refraktori - memungkinkan untuk mengatasi halangan dalam 1-3 hari.

Terapi ARI simptomatik

Seperti yang dinyatakan di atas, ARI adalah alasan paling umum untuk penggunaan ubat-ubatan, khususnya agen simptomatik, yang menempati sebahagian besar rak farmasi. Penting, bagaimanapun, untuk memahami dengan jelas bahawa kehadiran gejala tidak seharusnya menjadi asas untuk campur tangan, pertama sekali perlu menilai sejauh mana gejala ini mengganggu aktiviti penting dan apakah rawatan lebih berbahaya daripada gejala.

Demam menyertai jangkitan pernafasan yang paling akut dan merupakan reaksi defensif, jadi mengurangkan tahapnya dengan ubat antipiretik hanya dibenarkan dalam situasi tertentu. Malangnya, ramai ibu bapa dan doktor menganggap demam sebagai manifestasi penyakit yang paling berbahaya dan berusaha untuk menormalkan suhu dengan segala cara. Menurut kajian kami [12], 95% kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut menerima ubat antipiretik, termasuk 92% kanak-kanak dengan demam kelas rendah. Taktik ini tidak boleh dianggap rasional, kerana demam sebagai komponen tindak balas keradangan tubuh terhadap jangkitan sangat melindungi.

Ubat antipiretik tidak mempengaruhi penyebab demam dan tidak memendekkan tempohnya; ubat ini meningkatkan tempoh pengasingan virus semasa jangkitan pernafasan akut [12, 13]. Dalam kebanyakan jangkitan, suhu maksimum jarang melebihi 39.5 °. Suhu ini tidak menimbulkan ancaman kepada anak yang berumur lebih dari 2-3 bulan; biasanya, untuk membuat anda merasa lebih baik, cukup untuk menurunkannya dengan 1-1,5 °. Petunjuk untuk pengurangan suhu [4]:

  • Kanak-kanak yang sihat sebelum ini berusia 3 bulan - pada suhu> 39.0 ° –39.5 °, dan / atau dengan ketidakselesaan, sakit otot dan sakit kepala.
  • Kanak-kanak dengan sejarah kejang demam, dengan penyakit jantung dan paru-paru yang teruk, serta dari 0 hingga 3 bulan hidup - pada suhu> 38 ° -38.5 °.

Antipiretik yang paling selamat untuk kanak-kanak adalah parasetamol, dos tunggal adalah 15 mg / kg, setiap hari - 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg per dos) sering memberi kesan sampingan (dengan kesan antipiretik yang serupa), disyorkan untuk digunakan dalam kes di mana kesan anti-radang diperlukan (arthralgia, sakit otot, dll.).

Dalam jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak, asid acetylsalicylic (aspirin) tidak digunakan - berkaitan dengan perkembangan sindrom Reye, metamizole sodium (analgin) di dalam (bahaya agranulositosis dan keadaan kolaptoid), amidopyrine, antipyrine, phenacetin. Nimesulide adalah hepatotoksik; Malangnya, borang anak-anaknya didaftarkan di Rusia, walaupun ia tidak digunakan di tempat lain di dunia..

Rawatan hidung berair dengan titisan vasokonstriktif meningkatkan pernafasan hidung hanya pada 1-2 hari pertama penyakit, dengan penggunaan yang lebih lama, mereka dapat meningkatkan hidung berair dan juga menyebabkan kesan sampingan. Pada usia dini, hanya 0.01% dan 0.025% penyelesaian digunakan kerana kesakitan. Semburan hidung yang selesa (selepas 6 tahun) yang membolehkan anda mengedarkan ubat secara merata (untuk membawa, vibrocil) pada dos yang lebih rendah. Tetapi ia membersihkan hidung dan nasofaring dengan berkesan, terutamanya dengan larutan garam, eksudat tebal (atau analognya, termasuk larutan garam meja yang disediakan di rumah: tambahkan garam ke hujung pisau untuk 1/2 cawan air) - 2-3 pipet ke setiap lubang hidung 3-4 kali sehari dalam keadaan terlentang dengan kepala tergantung ke bawah dan belakang. Selsema yang diberikan secara oral yang mengandungi simpatomimetik (phenylephrine, phenylpropanolamine, pseudoephedrine) digunakan selepas 12 tahun; sejak 6 tahun, kanak-kanak forex yang ditetapkan tanpa komponen ini. Antihistamin, termasuk generasi kedua, berkesan untuk rinitis alergi; WHO tidak mengesyorkannya untuk ARI [15].

Petunjuk untuk pelantikan ubat antitussive (tindakan pusat bukan narkotik - glaucin, butamirate, oxeladine) hanyalah batuk kering, yang biasanya cepat basah dengan bronkitis. Ekspektoran (kesannya, batuk yang merangsang, mirip dengan muntah) mempunyai keberkesanan yang meragukan dan boleh menyebabkan muntah pada anak kecil, serta reaksi alergi - hingga anafilaksis. Tujuan mereka lebih merupakan penghormatan kepada tradisi daripada keperluan, produk mahal dari kumpulan ini tidak mempunyai kelebihan berbanding dengan galen biasa, WHO secara amnya mengesyorkan untuk mengehadkan diri kepada "rawatan di rumah" [15].

Daripada mucolytics, acetylcysteine ​​adalah yang paling aktif, tetapi dengan bronkitis akut pada kanak-kanak, praktikalnya tidak memerlukan penggunaannya; carbocysteine ​​diresepkan untuk bronkitis - berdasarkan kesannya yang baik terhadap pelepasan mukosiliari. Ambroxol dengan dahak tebal digunakan di dalam dan semasa penyedutan. Penyedutan mukolitik aerosol digunakan untuk bronkitis kronik; penyedutan aerosol air, garam, dan lain-lain dengan ARI tidak ditunjukkan.

Dengan batuk berterusan yang berpanjangan (batuk rejan, trakeitis berterusan), ubat anti-radang ditunjukkan: steroid yang dihirup, fenspiride (erespal). Melembutkan lozenges dan semburan untuk faringitis biasanya mengandungi antiseptik, ia telah digunakan sejak 6 tahun; bermula dari 30 bulan, mereka menggunakan fusafunjin antibiotik topikal, dihasilkan dalam aerosol (bioparox) dan digunakan secara hidung dan lisan.

Plaster sawi, bank, plaster pembakar pada kanak-kanak, yang masih popular di Rusia untuk bronkitis, tidak boleh digunakan pada kanak-kanak; dengan jangkitan pernafasan akut, petunjuk untuk fisioterapi jarang berlaku. Yang mengejutkan adalah populariti halochambers, tempat tinggal yang bertujuan untuk "penyedutan wap natrium klorida", seperti di lombong garam. Tetapi di lombong garam, pesakit tidak terkena garam (yang tidak berlaku untuk bahan mudah menguap), tetapi udara bersih, bebas dari habuk dan alergen lain; di samping itu, mereka tidak berada di sana selama 15 minit. Rawatan di ruang halo nampaknya tidak sepakat mengenai asma, namun, banyak klinik menghabiskan banyak wang untuk pembinaannya.

Dana yang dinyatakan dalam bahagian ini, dengan beberapa pengecualian, tidak boleh dianggap wajib untuk SARS; Lebih-lebih lagi, kita sering menghadapi kesan sampingan yang timbul akibat rawatan sedemikian. Oleh itu, harus diambil sebagai peraturan untuk meminimumkan muatan ubat dalam kes ARVI ringan.

Masalah jangkitan pernafasan akut pada masa kanak-kanak tetap relevan bukan hanya kerana kelazimannya, tetapi juga disebabkan oleh keperluan untuk mengkaji semula dan mengoptimumkan taktik rawatan. Data yang terkumpul menunjukkan bahawa pendekatan yang berlaku dalam praktik pakar pediatrik sekurang-kurangnya tidak menyumbang kepada pembentukan sistem imun kanak-kanak, oleh itu, kajian semula taktik harus ditujukan terutamanya untuk mengubah aktiviti terapi, khususnya, untuk mengurangkan kes-kes preskripsi ubat antibakteria dan antipiretik yang tidak dibenarkan..

Sastera
  1. Drinevsky V.P. Penilaian keselamatan dan keberkesanan ubat baru untuk rawatan etiotropik dan profilaksis influenza khusus pada kanak-kanak. M., 1999.
  2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. et al. Kemoterapi dalam rawatan selesema dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain pada kanak-kanak // Antibiotik dan kemoterapi. M., 1998. Jilid 43. Isu. 9. S. 29–34.
  3. Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, RAMS, Institut Penyelidikan Influenza. Prinsip standard untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan kecemasan selesema dan jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak. SPb, 2004.
  4. Union of Pediatricians of Russia, International Fund for Maternal and Child Health: Program Ilmiah dan Praktikal “Penyakit Pernafasan Akut pada Kanak-kanak. Rawatan dan pencegahan. " M., 2002.
  5. Utama A., Hueston W., Love M. Antibiotik untuk selsema pada kanak-kanak: siapa yang mempunyai preskripsi tinggi? Lengkungan. Pediatrik. Remaja. Med. 1998; 52: 349–352.
  6. Pennie R. Kajian prospektif pemberian ubat antibiotik untuk kanak-kanak. Boleh. Fam. Pakar Perubatan 1998; 44: 1850–1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotik untuk kanak-kanak dengan selesema, jangkitan pernafasan atas, dan bronkitis. JAMA 1998; 279: 875–879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Lengkungan. Pediatrik. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Penggunaan antibiotik yang bijaksana untuk jangkitan pernafasan pediatrik biasa. Pediatrik. Jangkitan. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
  10. Li Hui, Xiao - Song Li, Xian - Jia Zeng et al. Corak dan penentu penggunaan antibiotik untuk jangkitan saluran pernafasan akut pada kanak-kanak di China. Pediatrik. Jangkitan. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР - 564.
  11. Pneumonia akut pada kanak-kanak / Ed. V.K. Tatochenko. Cheboksary: ​​Ed. Universiti Chuvash, 1994.
  12. Shokhtobov H. Pengoptimuman pengurusan pesakit dengan jangkitan pernafasan akut di kawasan pediatrik: Dis.. Cand. sayang. sains. M., 1990.130 s.
  13. Romanenko A. I. Kursus dan hasil penyakit pernafasan akut pada kanak-kanak: Abstrak. dis.. Cand. sayang. sains. M., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Peningkatan penumpahan virus dengan rawatan aspirin terhadap jangkitan rhinovirus. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. Pertubuhan Kesihatan Dunia. Ubat batuk dan selesema untuk rawatan jangkitan pernafasan akut pada anak kecil. WHO / FCH / CAH / 01.02. WHO 2001.

V. K. Tatochenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor
NTsZD RAMS, Moscow

Rawatan jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak di rumah

Bagaimana untuk menguatkan imuniti anak supaya musim sejuk mudah? Bagaimana pengerasan lembut berbeza dengan pengerasan yang kuat? Mengapa gula menjadi teman sejuk? Bagaimana mandi biasa boleh menggantikan selusin ubat? Mengenai pencegahan dan rawatan jangkitan virus pernafasan akut, vitamin dan imunomodulator, ubat-ubatan rakyat yang terlupa dan pemerhatian menarik dari latihan, pakar pediatrik klinik keluarga Jerman, Sofia Snigireva, memberitahu Natalia Zimina, tuan rumah siaran langsung Littlevan. Kami menerbitkan perkara utama perbualan.

Snigireva Sofia Yakovlevna, calon sains perubatan, timbalan ketua doktor untuk pediatrik di Klinik Keluarga Jerman, pakar dalam pediatrik, alergi dan homeopati. Pengalaman kerja lebih dari 35 tahun. Lebih lanjut mengenai doktor.

Apakah kaedah yang betul untuk mencegah jangkitan pernafasan akut

Kaedah pencegahan penyakit pernafasan akut, yang merangkumi jangkitan virus pernafasan akut, biasanya berlaku untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Saya akan membahagikan pencegahan kepada empat komponen: rejimen, pemakanan, pengerasan dan keadaan usus.

1. Mod

Untuk ketahanan badan yang kuat, tidur penuh sangat penting. Agar anak-anak dapat tidur lena, mereka - sekurang-kurangnya sehingga usia 10 tahun - mesti tidur sebelum jam 21:00. Terutama jika anda bangun pada pukul 7 pagi. Dengan cara ini, sangat sesuai untuk ibu bapa kanak-kanak kecil: pada waktu petang masih ada masa untuk berbual antara satu sama lain, untuk melakukan kerja. Di Eropah, ini adalah norma universal: kanak-kanak tidur lebih awal.

2. Pengerasan

Anda mesti memahami bahawa keberkesanan pengerasan hanya dapat dilihat jika ia digunakan secara berterusan. Sekiranya anda tidak marah anak anda selama seminggu, kesan sebelumnya akan sia-sia..

Terdapat teknik mudah untuk memerah bayi. Beberapa kali sehari, bayi mesti dibasuh. Setelah selesai, matikan air suam, biarkan sejuk. Angkat kaki di tangan anda dan ganti di bawah keran dengan air sejuk - untuk pertama kalinya sesaat, kemudian selama dua, tiga - dan jadi perlahan-lahan ia harus dibawa hingga 20 saat. Hanya kaki atau kaki hingga pertengahan tibia. Sekiranya prosedur ini diulang secara berkala, beberapa kali sehari, kesan pengerasan pasti akan berlaku. Pada mulanya, kanak-kanak dapat bertindak balas secara negatif, tetapi ia cepat berlalu, dan kemudian mereka suka.

Bagi kanak-kanak yang sudah pergi sendiri, ada kaedah pengerasan lain - ia digunakan di tadika yang berfungsi di bawah program "Kesihatan Keluarga melalui Tadika". Tab mandi diisi dengan air sejuk hingga ke tahap sehingga sendi pergelangan kaki ditutup. Kami meletakkan anak di sana, mengeluarkan gabus. Semasa air mengalir, anak melangkah. Sekiranya anda mandi, anda boleh mandi di dalam baskom dan lakukan perkara yang sama - hanya melangkah lebih kurang 20-30 saat. Selepas mengeras, anda tidak perlu memanaskan kaki dengan air suam! Di rumah, prosedur ini boleh dilakukan pada waktu pagi dan petang, sebelum tidur..

Sekiranya anda takut bahawa anak itu tidak menyenangkan, tidak perlu membuat air lebih panas. Cukup dulu tuangkan 3 mm ke dalam tab mandi, kemudian 5 mm, kemudian satu sentimeter - dan seterusnya, sehingga air menutup sendi pergelangan kaki. Kesan pengukuhan pada orang yang berlainan menampakkan diri pada masa yang berlainan - bergantung kepada keadaan imuniti. Tetapi, secara amnya, anda akan cepat menyedarinya.

By the way, untuk orang dewasa kaedah ini juga sesuai. Tidak perlu meningkatkan masa berdiri di dalam air. Keadaan utama adalah ketekunan.

Kaedah pengerasan ini mempunyai kesan profilaksis yang sangat ringan. Pengerasan intensif, seperti musim sejuk dan menyiram dengan air sejuk, boleh memberi kesan sampingan. Terdapat pendapat di antara doktor: dengan pengerasan intensif, endorfin dilepaskan - akibatnya, ternyata tubuh hanya memerlukan rangsangan yang sangat kuat untuk menghasilkannya.

3. Pemakanan

Saya akan membuat tempahan dengan segera: pemakanan adalah topik yang sangat rumit. Terdapat beberapa pendapat mengenai masalah yang sama, kadang-kadang bertentangan sama sekali. Oleh itu, saya katakan, hanya berdasarkan amalan saya, dan tidak mendakwa bahawa ini adalah kebenaran hakiki.

Oleh itu, saya percaya bahawa pengambilan produk tenusu berlebihan adalah berbahaya. Pada pendapat saya, lebih baik kanak-kanak memberikan produk susu masam secara sederhana, keju kotej setelah rawatan panas, dalam bentuk penkek keju kotej dan kaserol, dan sama sekali tidak memberikan susu keseluruhan. Air lebih disukai daripada secawan susu dengan koko. Bubur di atas air lebih disukai daripada bubur pada susu lembu. Sekiranya anda takut bahawa anak tidak mendapat cukup kalsium, anda boleh memasak bubur dalam susu bijan, tambahkan sejumlah besar sayur-sayuran ke dalam diet.

Protein susu lembu sering menjadi penyebab alahan makanan. Sebagai tindak balas, tumbuh-tumbuhan adenoid tumbuh. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa semuanya boleh berakhir dalam operasi. Pengalaman menunjukkan bahawa jika susu dikeluarkan dari diet, pembentukan lendir berlebihan di hidung akan berhenti. Bahkan ada hipotesis bahawa protein susu lembu memprovokasi terjadinya penyakit autoimun.

4. Keadaan usus

Kira-kira 70% imuniti terbentuk di dalam usus. Tetapi ini memerlukan mikrobiota yang sihat. Sekiranya kanak-kanak makan terutamanya pasta, roti, gula-gula, minum minuman manis, tidak akan ada mikroflora yang sihat! Pemakanan harus pelbagai, seimbang. Dan asas diet haruslah sayur-sayuran - ini adalah makanan bakteria bermanfaat. Sekiranya anda mengajar anak dari tahun pertama kehidupan untuk makan banyak sayur-sayuran, separuh daripada masalah kesihatan, anda fikir anda telah memutuskan. Sebagai makanan sampingan atau mentah, sayur-sayuran sangat sedap. Buah-buahan juga baik, tetapi sayur-sayuran adalah asasnya. Ditambah dengan jumlah protein haiwan yang berpatutan.

Titik penting untuk pembentukan imuniti - ada yang kurang manis. Gula adalah makanan buruk bagi bakteria: komposisi mikroflora berubah dengan cepat, imuniti terganggu.

Buahnya mengandungi gula yang mencukupi. Ia mungkin dilakukan tanpa gula-gula. Mari makan sayur-sayuran dan buah-buahan untuk makanan ringan untuk kanak-kanak. Pengambilan gula berlebihan, terutamanya minuman bergula, menyebabkan kegemukan. Anak mengalami sindrom metabolik, yang juga menyebabkan penurunan daya tahan.

Bagaimana untuk memahami bahawa kanak-kanak itu mempunyai masalah usus? Sekiranya kanak-kanak mempunyai najis biasa, dihiasi - tidak kering, tidak cair, tidak kerap (iaitu, tidak berkali-kali sehari), semuanya baik-baik saja. Sekiranya najis tidak teratur, sembelit atau cirit-birit, peningkatan pembentukan gas, masuk akal untuk membuat coprogram, penyemaian untuk dysbiosis atau kajian seperti kolonoflor. Sekiranya terdapat masalah, anda perlu menjalani probiotik dan metabiotik. Probiotik (contohnya, Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) adalah bakteria. Metabiotik - bakteria yang ditapai (contohnya, "Hilak Forte" atau "Daigo"). Anda perlu mengambilnya atas cadangan doktor. Mulakan dengan melawat pakar pediatrik. Sekiranya dia melihat bahawa dia memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi, dia akan mengarahkan.

Adakah saya perlu memberi vitamin kepada anak-anak

Orang Inggeris mengatakan: mereka yang mengambil vitamin mempunyai air kencing yang paling mahal. Untuk sekian lama saya berkongsi kedudukan ini. Hari ini, berdasarkan amalan, saya lebih baik vitamin - terutamanya pada bulan-bulan sejuk. Sekurang-kurangnya, vitamin D pasti disyorkan untuk penduduk bandar dan wilayah. Dan sepanjang tahun. Pengambilan vitamin D sangat penting untuk pencegahan banyak penyakit. Sekarang ia tidak lagi dianggap sebagai vitamin, tetapi sebagai hormon yang memberikan kaitan antara sistem endokrin dan imun. Salun penyamakan atau KUF juga sebahagiannya menyelesaikan masalah kekurangan vitamin D dan boleh digunakan untuk mencegah riket. Tetapi ada pendapat yang berbeza mengenai kesan sinaran ultraviolet pada kulit.

Bagi usia, vitamin cair dapat diberikan pada tahun pertama kehidupan. Tetapi jika seorang ibu menyusui dalam jumlah yang mencukupi dan minum vitamin sendiri - kemungkinan besar ini akan mencukupi. Ibu dan Bayi Mesti Mendapatkan Vitamin D.

Imunomodulator dan antivirus

Kadang-kadang, ketika orang akan terbang ke suatu tempat, saya memberi resep Derinat di hidung - sebelum, semasa penerbangan, dan beberapa hari selepas itu. Saya juga memihak kepada orang yang menggunakan salap oksolinik untuk wabak, mengunjungi tempat awam. Lumurkan lapisan nipis. Sekiranya seluruh hidung tersumbat dengan salap dan anak mula bernafas melalui mulutnya, maka dia akan menangkap lebih banyak virus dan bakteria.

Bagi ubat yang disebut imunomodulator, ini adalah kumpulan ubat yang sangat pelbagai, yang kebanyakannya tidak jelas apa dan bagaimana kesannya. Kanak-kanak itu sakit agar imuniti terbentuk. Tidak perlu merawat apa yang tidak dapat diubati. Dari jangkitan pernafasan akut yang sederhana, anda boleh sembuh tanpa rawatan. Tetapi jika seorang kanak-kanak mengalami mononukleosis, maka imunomodulator tidak dapat dikeluarkan. Tetapi rawatan harus ditetapkan oleh doktor. Jangan mengelirukan imunomodulator dengan antivirus. Ubat antivirus yang benar-benar adalah ubat yang bertindak pada virus: mereka mencegah penembusan virus ke dalam sel atau menghalang pertumbuhan virus - misalnya, Oseltamivir (Tamiflu) yang terkenal.

Cara merawat hidung berair

Pakar yang berbeza mempunyai kaedah mereka sendiri. Yang satu menetapkan beberapa ubat untuk selesema, yang lain tidak menetapkan apa-apa. Sekarang banyak yang mengetahui bahawa titisan vasokonstriktif tidak boleh diresepkan. Pada masa yang sama, terdapat teknik perubatan tradisional yang menyebabkan kekejangan saluran mukus. Apabila kanak-kanak mengalami kesesakan hidung kronik, adenoid membesar, saya menetapkan mandi kaki panas selama 2-3 minggu pada waktu malam. Anda boleh menambah setengah gelas garam laut. Pada masa yang sama, penyedutan akan dilakukan. Air panas secara refleks mempengaruhi mukosa melalui kaki dan tangan. Pada rhinitis akut dari prosedur seperti itu, anak segera mula mengalir dari hidung. Kanak-kanak yang lebih tua boleh mandi dengan mandi air panas. Ini adalah cara lama yang baik. Saya fikir orang dewasa juga menyedari bahawa setelah mandi air panas dengan hidung berair, hidung mula bernafas.

Mandi seperti itu boleh dilakukan walaupun untuk bayi. Ibu, memegang bayi dalam pelukannya, memegang kaki bayi di tangannya dan memegangnya di bawah air panas yang sederhana selama satu minit. Apabila kaki menjadi merah - cukup. Stoking tidak diperlukan. Prosedur ini boleh diulang berkali-kali sehari..

Berjalan dengan selsema juga boleh dilakukan. Anak mula menghirup udara sejuk, ini adalah kesan langsung pada membran mukus. Dia juga kekejangan, dan aliran keluar bermula.

Sekiranya telinga anda sakit

Apabila hidung berair "masuk" ke telinga, semua mandi kaki panas yang sama akan berguna. Nampaknya ini adalah penawar terbaik untuk otitis media sepanjang tahun pertama kehidupan. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, anda boleh menggunakan kaedah rakyat: ambil daun geranium wangi, uli sedikit di tangan anda, gulungkannya ke dalam tiub dan dorong ke telinga yang cetek sehingga anda mudah mendapatkannya. Kompres vodka hangat (alkohol) membantu dengan otitis, beberapa jam sebelum tidur. Walau bagaimanapun, semua ubat-ubatan rakyat yang akan anda gunakan kepada anak anda harus dicuba terlebih dahulu untuk mendapatkan idea mengenai reaksi. Nah, jangan lupa bahawa otitis harus dirawat oleh doktor, bukan ibu.

Sekiranya anak mengalami batuk

Batuk berbeza: basah, kering, spastik, menyalak, dll. Rawatannya berbeza. Ibu yang berpengalaman membezakan pelbagai jenis batuk antara satu sama lain. Selalunya, pada awal penyakit, perlu segera memindahkan batuk kering ke yang basah. Mucolytics digunakan untuk ini. Terdapat banyak persediaan herba dalam kumpulan ini. Tetapi kanak-kanak alahan boleh menjadi lebih teruk dari mereka. Kita hanya boleh memberi ubat kimia kepada mereka. Contohnya, "Lazolvan", "Flufort." Sekiranya anak itu mentolerir persediaan herba dengan baik, maka pilihannya sangat besar. Saya suka Sinupret - titisan herba. Ubat rakyat yang baik adalah jus lobak hitam dengan madu. Dari ubat bukan ubat, apabila batuk sudah menjadi produktif, saya mengesyorkan memberi anak peluang untuk berlari dan ketawa dengan baik. Atau juga menangis. Ini membolehkan anda membersihkan tekak anda..

Sekiranya sakit tekak

Tekak boleh sakit kerana pelbagai sebab. Tetapi cadangan utama di sini adalah minuman suam yang banyak, mungkin dengan halia. Bagus jika minum berasid - cranberry, cranberry, air dengan lemon. Orang dewasa berkumur - terutamanya mereka yang mengalami tonsilitis kronik.

Antiseptik - contohnya, "Hexoral" dan "Miramistin" - saya jarang melantik. Ia tidak baik apabila seluruh landskap mikrob faring musnah - baik dan buruk.

Apabila anda perlu memanggil doktor sepenuhnya

Ibu bapa yang prihatin dapat menyembuhkan ARI sederhana itu sendiri. Tetapi perlu berjumpa doktor sekiranya sesuatu yang tidak difahami oleh mereka, tidak sesuai dengan perkara biasa. Contohnya, pada musim ini sejumlah besar kes radang paru-paru, dan sering kali mereka tidak didengar. Apabila ibu mengatakan bahawa bayi batuk berbeza dari biasanya, kami menghantarnya untuk x-ray. Pneumonia dikesan hanya dalam gambar. Apa yang perlu dicari? Untuk kursus seperti itu: beberapa hari suhu tinggi, kemudian rehat sehari dan - lagi suhu. Awasi anak, perhatikan tingkah lakunya. Kanak-kanak itu, misalnya, telah menjadi lebih lesu. Baru sahaja melompat - dan tiba-tiba berbaring. Anda mesti berjumpa doktor sekiranya masalah itu berlanjutan.

Pada suhu tinggi - sapu atau antipiretik?

Kaedah penyejukan fizikal tidak mengganggu antipiretik. Contohnya, anda memberi ubat, tetapi suhunya tidak menurun. Anda boleh mengelap bayi. Sepertiga air, sepertiga cuka (tidak lebih dari 9%) dan sepertiga alkohol (jika vodka, maka separuh) diambil. Sekiranya anda mengelap, dan anak itu mempunyai benjolan angsa, benjolan angsa, maka ini bermaksud bahawa dia sekali lagi telah memulakan pengeluaran haba. Oleh itu, cecair pengelap mestilah suam!

Di sini, dengan cara, mandi air panas akan membantu lagi. Letakkan anak di bahagian bawah tab mandi dan airnya (kecuali kepalanya) dengan air dengan suhu seperti suhunya: jika suhunya 39 darjah, air dan 39 darjah. Prosedur ini membuka saluran periferal, menghentikan pengeluaran haba, suhu menurun. Ini adalah alternatif untuk ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Sekiranya bayi panas, anda tidak perlu membungkusnya. Sekiranya menggigil, anda boleh menutup atau menggosok lengan dan kaki anda. Sekiranya suhu mendekati 40 darjah dan anda tidak dapat menurunkannya, hubungi ambulans.

ARI pada kanak-kanak - sebab, gejala, rawatan

ARI pada kanak-kanak atau orang dewasa (juga disebut selesema) adalah sekumpulan jangkitan pernafasan atas yang biasa.

Walaupun ramai orang berpendapat bahawa seorang kanak-kanak dapat menangkap ARI tanpa berpakaian cukup hangat di musim sejuk, ini masih mitos. Punca sebenar ARI adalah salah satu daripada lebih daripada 200 virus dan bakteria..

Penyebab jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak

Selsema merebak melalui titisan udara (dengan menyedut zarah virus) jika ada orang yang dijangkiti berdekatan yang bersin, batuk, bercakap atau meniup hidungnya di sapu tangan. Anak anda juga boleh terkena virus dengan menyentuh permukaan yang dijangkiti yang disentuh oleh orang yang dijangkiti..

Item yang paling biasa di mana anda boleh mengambil virus atau bakteria termasuk:

  • Pemegang pintu
  • Telefon
  • Mainan kanak-kanak
  • Tuala
  • Pegangan tangan dalam pengangkutan awam

Menurut Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Negara, rhinovirus (menyebabkan jangkitan pernafasan atas paling banyak) boleh hidup hingga tiga jam di permukaan dan tangan yang keras.

Daripada virus yang diketahui, kebanyakan boleh dikelaskan dan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Rhinovirus
  • Koronavirus-koronavirus
  • Virus Parainfluenza
  • Adenovirus

Beberapa penyebab umum yang memprovokasi ARI juga terisolasi, contohnya, virus syncytial pernafasan. Sains moden belum mengenal pasti beberapa agen penyebab ARI dan saintis masih mengusahakannya..

Di negara-negara dengan iklim sederhana, selsema sering berlaku pada musim gugur dan musim sejuk. Faktor-faktor seperti permulaan tahun persekolahan di kalangan pelajar sekolah dan pelajar memainkan peranan yang besar di sini dan ini sering berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa anak-anak wajib tinggal di dalam rumah dan mempunyai hubungan dengan rakan sebaya yang dijangkiti dan orang lain. Di dalam rumah, udara biasanya lebih kering. Ini menyumbang kepada pengaliran saluran hidung, yang menyebabkan peningkatan risiko jangkitan. Kelembapan pada musim sejuk umumnya lebih rendah, dan bakteria dengan virus yang menyebabkan ARI dapat bertahan lebih baik pada kelembapan rendah.

Gejala jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak

Selsema biasa (ARI) boleh menyebabkan kesesakan hidung, diikuti oleh hidung berair, bersin, sakit tekak, dan batuk. Gejala jangkitan pernafasan akut pada anak kecil boleh berlangsung hingga dua minggu, sementara anak-anak yang lebih tua, biasanya, sakit tidak lebih dari satu minggu, tentu ada pengecualian.

Gejala pertama selesema biasanya sakit tekak atau kerengsaan. Mengikuti gejala pertama, yang lain mengikuti, yang merangkumi:

  • Kesesakan hidung - penyebabnya adalah pengumpulan dahak atau lendir;
  • Kesakitan dan kerengsaan di hidung;
  • Bersin
  • Hidung berair (pelepasan hidung) - keputihan pada awal penyakit, biasanya telus, tetapi lama-kelamaan mereka boleh menjadi lebih tebal dan lebih gelap;
  • Batuk - gejala ini muncul dalam 30% kes;
  • Suara yang teruk;
  • Kesihatan umum yang buruk.

Gejala selesema yang kurang biasa pada kanak-kanak termasuk:

  • Kenaikan suhu badan (demam) hingga sekitar 38-39 ° C;
  • Sakit kepala (lihat. Sakit kepala pada kanak-kanak);
  • Sakit telinga - sakit teruk di telinga boleh menjadi tanda jangkitan telinga tengah (otitis media);
  • Sakit otot
  • Kehilangan rasa dan bau;
  • Kerengsaan mata ringan;
  • Rasa tekanan di telinga.

Gejala selesema (ARI) yang paling tidak menyenangkan dan teruk pada kanak-kanak berlaku pada 2 hingga 3 hari pertama penyakit, selepas itu peningkatan secara beransur-ansur berlaku. Pada kanak-kanak yang lebih tua, selsema biasanya berlangsung sekitar seminggu, dan pada anak kecil (hingga 5 tahun), selesema boleh berlangsung 10 hingga 14 hari. Namun, jika anak anda batuk, ia boleh bertahan hingga tiga minggu. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai gejala jangkitan pernafasan akut, perlu mematuhi tindakan khas agar tidak hanya membantunya sembuh, tetapi juga tidak mencederakannya dengan tindakan yang salah.

Rawatan jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak

Kebetulan bahawa ibu bapa, kerana tidak mengetahui sendiri, bertindak secara tidak betul tanpa menyedari bahawa mereka membahayakan anak mereka sendiri. Oleh itu, mari kita lihat bagaimana perlu merawat anak kerana jangkitan pernafasan akut, dan apa yang harus dilakukan.

Bagaimana tidak merawat jangkitan pernafasan akut pada kanak-kanak - cadangan penting

Jangan bawa suhu di bawah 38.5˚C

Sekiranya kita bercakap mengenai bayi yang berumur sehingga 2 bulan, maka suhu di bawah 38˚C tidak boleh diturunkan, dan pada kanak-kanak dari 2 bulan ke atas ambang adalah 38.5˚C. Suhu yang meningkat adalah pertahanan semula jadi tubuh terhadap semua jenis jangkitan dan virus. Jangan menurunkan suhu yang sedikit tinggi (hingga 38.5 ° C) pada kanak-kanak. Oleh itu, anda kehilangan perlindungan semula jadi tubuh anak dan membiarkan bakteria membiak secara intensif.

Pengecualian!

  • Sekiranya kanak-kanak itu sangat pucat, jika dia mengalami kesakitan yang teruk, jika anak itu mengalami kesadaran dan rasa tidak enak badan, maka pada suhu yang tinggi, antipiretik harus diberikan.
  • Kanak-kanak dengan lesi intrauterin sistem saraf pusat, dengan kecacatan jantung kongenital dan peredaran darah terganggu, dengan proses metabolik yang tidak betul yang diturunkan oleh warisan, serta kanak-kanak yang mengalami kekejangan pada suhu tinggi - suhu di atas 38˚C mesti segera diturunkan.

Jangan beri antipiretik untuk masa yang lama

Penggunaan ubat antipiretik secara sistemik (hingga 4 kali sehari) dibenarkan hanya apabila suhu anak sentiasa mulai melebihi had. Semasa ARI, anda tidak boleh selalu memberi ubat antipiretik jika tidak ada sebab, kerana anda dapat menutup komplikasi yang berlaku dengan penyakit ini, seperti radang paru-paru atau otitis media.

Jangan balut bayi anda dengan suam

Pada suhu badan yang tinggi, terutama pada suhu tinggi, anda tidak perlu membungkus anak anda dengan selimut hangat dan mengenakan pakaian hangat. Ini boleh menyebabkan terlalu panas badan dan memburukkan lagi kesejahteraan kanak-kanak, sehingga kehilangan kesedaran. Berpakaian anak anda dengan pakaian ringan yang luas, dan jika anda menutupinya dengan selimut, pakaian itu tidak boleh hangat sehingga tidak menyebabkan badan anak terlalu panas. Badan mesti kehilangan haba dengan bebas, sehingga dapat mengekalkan suhu badan yang normal.

Jangan segera mengambil antibiotik

Mengambil antibiotik adalah langkah yang sangat penting, kerana ubat ini tidak hanya dapat mengatasi bakteria yang menyebabkan ARI dengan cepat, tetapi juga dengan mudah menghancurkan mikroflora usus yang diperlukan untuk tubuh anak dan mengurangkan imuniti dengan ketara. Antibiotik harus diresepkan oleh doktor dan sebagai peraturan mereka diresepkan untuk komplikasi seperti otitis media, radang paru-paru atau sinusitis. Ia berlaku bahawa ibu bapa mengelirukan ARI dan ARVI. Dalam jangkitan pernafasan akut, agen penyebabnya adalah jangkitan bakteria, dan dalam jangkitan virus pernafasan akut, agen penyebab penyakit ini adalah virus. Jadi, antibiotik sama sekali tidak bertindak terhadap virus. Mereka akan menghancurkan mikroflora usus anak yang bermanfaat, "menanam" sistem imun, tetapi tidak akan ada hasilnya. Sekali lagi, hanya doktor yang melakukan ujian darah yang dapat memberikan antibiotik kepada anak sekiranya terdapat komplikasi jangkitan bakteria, bukan orang tua sama sekali. Sekiranya doktor menetapkan antibiotik sebelum mengenal pasti punca penyakit, maka anda masih harus menunggu definisi agen penyebab penyakit (bakteria atau virus) dan sudah "menari" dari ini. Sekiranya anak anda diberi antibiotik, probiotik juga harus diambil serentak dengan mereka dan selepas akhir pengambilannya. Mengenai cara mengambilnya dan mengapa, baca di sini - Cara mengambil probiotik semasa mengambil antibiotik.

Anda tidak boleh memberi makan anak jika dia tidak mahu makan

Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, anak yang sakit akan menolak makan. Ini adalah perkara biasa, kerana semua tenaga tubuh akan diarahkan untuk memerangi penyakit ini. Adalah perlu untuk mendengar keperluan kanak-kanak semasa jangkitan pernafasan akut dan dalam keadaan apa pun tidak memaksanya untuk apa yang tidak diinginkannya.

Jangan memaksa anak berbaring di atas katil

Rehat tempat tidur ditunjukkan hanya dalam kes penyakit yang teruk. Sebagai peraturan, anak itu sendiri akan berbohong apabila dia merasa tidak sihat.

Cara merawat ARI pada kanak-kanak

Biasanya ARI pada kanak-kanak hilang dengan sendirinya dalam masa 4 hingga 7 hari. Penting untuk tidak melakukan kesalahan di atas. Dalam perjalanan ke pemulihan, anak akan mengalami gejala berikut, yang, sebagai ibu bapa, kita dapat mengurangkan dan membantu anak memindahkannya dengan rasa kurang selesa:

  • Hidung berair. Selsema kanak-kanak dirawat dengan kaedah khas berdasarkan air laut, seperti Aquamaris, Fizomer, Salin, Humer, dan lain-lain. Dana ini dibuat dalam bentuk titisan dan semburan dan sesuai untuk kanak-kanak dari hampir hari pertama kehidupan. Mengenai titisan dan penyemburan vasokonstriktif, ia boleh digunakan tidak lebih dari 3 hari berturut-turut. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan tidak menghilangkan penyebab selesema, jadi sebelum menggunakan ubat semacam itu, fikirkan akibatnya atau berjumpa doktor. Titisan semula jadi yang anda boleh sediakan sendiri di rumah juga dapat membantu anak anda. Baca - Cara menghilangkan selsema - kaedah dan resipi.
  • Batuk. Semuanya bermula dengan batuk kering. Selalunya berlangsung selama 3 hari, setelah itu terjadi masa keluarnya dahak, yang disebut batuk basah. Semasa batuk, kita menghilangkan zarah, bakteria dan virus yang tidak diperlukan dari tekak, bronkus dan paru-paru. Dalam jangkitan pernafasan akut, ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan batuk kering dan ekspektoran tidak boleh digunakan. Mereka digunakan untuk tujuan lain dan untuk penyakit saluran pernafasan lain. Sekiranya anak sudah cukup tua, maka untuk mengurangkan rasa sakit dan mempercepat pemulihan, dia harus berkumur dengan larutan soda suam sekerap mungkin, dengan penambahan garam (garam laut) dan beberapa tetes yodium. Sekiranya anak anda sudah berumur 3 tahun dan tidak mempunyai alergi terhadap madu, anda juga boleh menggunakan produk lebah ini. Baca - Batuk madu - melalui mulut para saintis. Juga, lozenges atau semburan batuk kanak-kanak dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan bakteria di kerongkong..

Cadangan penting am

Semasa sakit, berikan lebih banyak cecair kepada anak anda. Bermula dari 1 tahun, sering beri anak anda teh hangat dengan lemon dan jika tidak ada alergi terhadap madu, maka jangan lupa memasukkannya. Anda juga boleh memberikan jus buah semula jadi cranberry atau lingonberry, jus buah segar, air mineral tanpa gas dan buah rebus. Jangan berikan makanan dalam tin kepada anak anda, daging berlemak dan makanan berat lain. Sebaiknya beri makan bayi anda dengan makanan cair dan separa cair dalam bahagian kecil ketika dia mahu..

Pastikan pengudaraan bilik lebih kerap dan lakukan pembersihan basah di pangsapuri atau rumah. Udara segar memberi kesan buruk kepada keadaan bayi. Biasanya di udara segar, hidung berair berkurang dan pernafasan dipermudah..

Perhatian! Oleh kerana tanda-tanda jangkitan pernafasan akut serupa dengan manifestasi penyakit berjangkit yang lebih serius dan berbahaya, kami mengesyorkan agar anda tidak melakukan rawatan diri dan berjumpa doktor untuk mengetahui diagnosis yang betul. Kesihatan bayi anda berada di tangan anda. Hati-hati.