Apa itu pielonefritis kronik? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Lychagin, seorang ahli andrologi dengan pengalaman 14 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Pyelonephritis kronik adalah patologi buah pinggang yang dicirikan oleh proses keradangan yang berpanjangan di buah pinggang. Keradangan disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria, prosesnya mempengaruhi struktur pyelocaliceal dan interstitium (tisu penghubung) buah pinggang. [tiga belas]

Epidemiologi pielonefritis kronik sedemikian sehingga menyumbang hingga 65% dari semua penyakit radang saluran genitouriner. Pada kira-kira sepertiga kes, penyakit yang dijelaskan didahului oleh pielonefritis akut. Perbezaan jantina dalam kadar kejadian diperhatikan dengan jelas - jantina wanita kebanyakannya sakit (3-5 kali lebih kerap). Fakta ini dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi sistem kencing wanita: uretra pendek, yang memudahkan pencerobohan mikroorganisma ke dalam sistem kencing.

Insiden purata ialah 18 kes setiap 1000 penduduk. [2] [3]

Faktor etiologi utama yang memprovokasi perkembangan pielonefritis kronik adalah flora bakteria. Pyelonephritis kronik disebabkan oleh satu jenis mikroorganisma dan oleh persatuan mikroba, apabila beberapa jenis mikroorganisma dilepaskan sekaligus semasa pemeriksaan bakteriologi. [4] [7] Antara patogen yang membezakan:

  • Escherichia coli (ditanam dalam 75-95% pesakit);
  • Staphylococcus saprophyticus (ditentukan dalam 5-10% kes);
  • Klebsiella pneumoniae
  • enterobacteria lain (genus Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • kulat;
  • staphylococci;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Peranan khas dalam patogenesis pielonefritis kronik dimainkan oleh apa-apa bentuk patogen L-bentuk. Mereka sangat tahan terhadap kemoterapi dan timbul di bawah pengaruh terapi antibiotik yang tidak rasional. Ini adalah pengaktifan mereka dalam keadaan tertentu yang menyebabkan pemburukan pielonefritis. [4] [7]

Kronisasi proses dalam kebanyakan kes didahului oleh serangan akut pyelonephritis. Pelbagai faktor menyumbang kepada perkara ini (kebanyakannya menyebabkan gangguan urodinamik yang ketara):

  • penyakit urolithiasis;
  • hipotermia;
  • nefroptosis (buah pinggang terkulai);
  • prostatitis;
  • ketegangan ureteral;
  • uretritis;
  • refluks vesicoureteral (refluks urin terbalik dari pundi kencing ke ureter).

Proses keradangan yang perlahan dari penyetempatan lain (tonsilitis, otitis media, abses, stomatitis, gastroenteritis) mampu mengekalkan dan memprovokasi peningkatan pyelonephritis kronik untuk masa yang lama. Keracunan kronik (alkohol, ubat-ubatan dan lain-lain), kekurangan imuniti, penyakit somatik (diabetes mellitus, sindrom metabolik) juga menyumbang kepada pembentukan pielonefritis kronik.

Pada kanak-kanak perempuan, seksualiti sering menjadi faktor yang memprovokasi, dan pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak.

Pada masa kanak-kanak, perkembangan patologi ini dikaitkan dengan kelainan dalam perkembangan sistem genitouriner, misalnya, dengan ureterocele.

Gejala pielonefritis kronik

Manifestasi klinikal pielonefritis bergantung pada aktiviti proses keradangan.

Fasa pendam dicirikan oleh gejala yang kurang. Pesakit prihatin dengan sedikit kenaikan suhu, peningkatan keletihan, sakit kepala berkala. Manifestasi patologi dari buah pinggang dan organ lain tidak ada atau dinyatakan dalam bentuk minimum. Sebilangan pesakit mengadu poliuria dan tekanan darah tinggi. Dalam analisis air kencing, sedikit proteinuria, bakteria dikesan, sel darah putih muncul secara berkala. [1] [3] [7]

Fasa keradangan aktif ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • rasa berat dan sakit di bahagian bawah punggung (di kawasan ginjal) watak sakit;
  • fenomena disurik dalam bentuk kencing yang kerap;
  • sindrom anemia;
  • hipertensi berterusan;
  • dalam analisis air kencing, sejumlah besar protein, sel darah putih dan bakteria ditentukan, dalam kes yang teruk, terjadi hematuria (darah memasuki air kencing).

Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, mereka membicarakan versi hipertensi pyelonephritis kronik, sementara hipertensi ganas dan sukar dibetulkan..

Kerosakan buah pinggang kronik sering disertai oleh anemia hipokromik. Ini menunjukkan perkembangan varian patologi anemia.

Pada tahap pengampunan berterusan, tidak ada gejala yang signifikan.

Untuk persepsi yang lebih visual, gejala berlainan fasa pielonefritis kronik ditunjukkan dalam bentuk jadual. [4]

Rawatan pemburukan pielonefritis

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang radang yang disebabkan oleh bakteria yang memasuki organ. Pada wanita, ia berlaku lebih kerap daripada pada lelaki, dan ini bukan kemalangan, kerana laluan utama jangkitan meningkat, ketika bakteria bergerak dari bawah ke atas, dari saluran kencing ke ginjal. Oleh itu, sistitis mungkin muncul terlebih dahulu, dan jika tidak ada rawatan dan perawatan yang betul untuk tubuh anda - pielonefritis.

Perkembangan pielonefritis ke bawah jauh lebih jarang berlaku apabila mikroba memasuki ginjal bersama dengan aliran darah dari fokus jangkitan lain, misalnya, dengan angina. Dengan rawatan yang tidak berkualiti, keradangan dengan cepat menjadi kronik dan boleh menyebabkan peningkatan pyelonephritis..

Pyelonephritis pada orang dewasa

Pyelonephritis pada wanita

Pyelonephritis pada wanita adalah penyakit yang agak biasa. Gejala malaise dalam perjalanan akut muncul dan berkembang dengan cepat, kadang-kadang dari permulaan penyakit hingga perkembangan keadaan pesakit yang serius, hanya beberapa jam berlalu. Ia juga berlaku bahawa penyakit ini tidak menimbulkan gejala yang jelas, berlanjutan secara diam-diam, tetapi dari itu tidak menjadi lebih berbahaya - sebaliknya, kekurangan rawatan yang mencukupi dalam kes ini dipenuhi dengan peralihan ke bentuk kronik. Jangkitan, yang tidak dapat dihilangkan tepat pada waktunya oleh ubat-ubatan yang sesuai, pada awalnya bersembunyi untuk sementara waktu, tetapi tidak lama lagi akan membuat dirinya terasa.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Kira-kira 5-10% wanita hamil mengalami pielonefritis. Sebagai peraturan, ia berkembang pada separuh kedua istilah, ketika rahim tumbuh dan memberi lebih banyak tekanan pada buah pinggang dan ureter. Oleh kerana memerah, aliran keluar air kencing sukar dilakukan, kesesakan boleh menyebabkan berlakunya pembiakan bakteria, dan kemudian berkembangnya pielonefritis pada wanita hamil. Bakteria patogen boleh memasuki ginjal dari pundi kencing dan aliran darah.

Pyelonephritis yang tepat pada masanya didiagnosis dan disembuhkan dengan baik tidak akan menyebabkan akibat yang serius bagi ibu dan bayi. Tetapi jika perjalanan ke doktor ditangguhkan, maka komplikasi mungkin muncul. Wanita-wanita yang sebelumnya mengalami cystitis harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Apabila tanda-tanda pertama pielonefritis muncul semasa kehamilan, anda perlu berjumpa doktor - rawatan diri dalam tempoh ini tidak dapat diterima! Banyak ubat yang digunakan untuk merawat penyakit pada waktu normal dilarang semasa kehamilan kerana kemungkinan kesan sampingan pada bayi. Oleh itu, berhati-hati mengikuti nasihat doktor.

Pyelonephritis pada lelaki

Pyelonephritis adalah penyakit utama wanita. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku pada lelaki, terutama pada masa dewasa. Selalunya, pielonefritis didiagnosis pada lelaki yang menderita prostatitis kronik, adenoma prostat atau urolithiasis..

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah:

  • demam,
  • mabuk badan (loya, muntah),
  • kelemahan, sakit di kawasan lumbar,
  • kerap membuang air kecil atau kerap membuang air kecil (termasuk palsu).

Oleh itu, seiring bertambahnya usia, lelaki harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan mereka, terutama jika sudah ada masalah dengan sistem genitouriner. Walaupun tidak ada masalah, pakar urologi mesti berkunjung sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Memang, pada peringkat awal atau dengan adanya penyakit lain, tanda-tanda pielonefritis mungkin tidak jelas, dan tidak selalu mudah dikenali tanpa analisis.

Pyelonephritis pada kanak-kanak

Fenomena yang agak biasa adalah pielonefritis pada kanak-kanak, yang berlaku sendiri dan disebabkan oleh anomali kongenital. Ini menyumbang kepada perkembangannya sehingga kanak-kanak berumur 5 tahun tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Di samping itu, air kencing kanak-kanak tidak mempunyai komponen antimikroba, dan tidak dapat mengatasi pemusnahan bakteria berbahaya. Jalan perkembangan penyakit yang kerap adalah ke bawah, apabila jangkitan ditularkan dari fokus lain (dengan radang amandel, karies, demam merah). Bayi yang baru lahir boleh jatuh sakit dengan pielonefritis jika dijangkiti patogen dari ibu semasa kehamilan. Refluks kongenital, di mana air kencing bergerak dari pundi kencing ke ginjal atau dari pelvis ke bahagian lain buah pinggang, juga menyumbang kepada perkembangan penyakit.

Gejala pielonefritis

Tanda-tanda pielonefritis pada orang dewasa

Gejala pielonefritis pada wanita

Bergantung pada bentuk pyelonephritis, gejala dan manifestasi mungkin berbeza. Kursus akut disertai dengan lonjakan suhu badan yang mendadak ke angka yang tinggi. Seiring dengan kenaikan suhu, pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk: mereka merasa sakit, menggigil dan demam. Urin nampaknya tidak berubah, tetapi kadang-kadang menjadi keruh, mempunyai campuran darah dan serpihan - ini berlaku dengan perkembangan bersamaan cystitis dan pyelonephritis yang berkaitan. Tanda ciri lain ialah gejala Pasternatsky (gejala positif Pasternatsky adalah peningkatan kesakitan dan kemunculan hematuria setelah berdebar di kawasan buah pinggang. Tanpa mengambil ujian air kencing, ini hanyalah gejala berdebar di kawasan buah pinggang).

Bentuk penyakit kronik berlaku kerana keradangan akut yang tidak dirawat. Tanpa memburukkan lagi, pielonefritis kronik mempunyai gejala ringan:

  • sedikit mabuk dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan selera makan
  • sakit belakang yang sederhana
  • dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, edema pagi adalah mungkin.

Gejala cystitis juga mungkin berlaku, dan ia boleh mengatasi tanda-tanda keradangan buah pinggang:

  • ketidakselesaan semasa membuang air kecil
  • sakit perut bawah
  • perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Pyelonephritis bahkan tidak disyaki oleh doktor yang memfokuskan pada rawatan sistitis..

Tanda-tanda pielonefritis pada lelaki

Oleh kerana anatomi sistem kencing lelaki berbeza dengan wanita, prevalensi pielonefritis pada lelaki berkali-kali lebih rendah daripada pada wanita. Punca perkembangan penyakit ini juga sedikit berbeza dengan wanita. Biasanya, penyebab nefritis pada mereka adalah aliran keluar air kencing yang terganggu kerana batu karang atau penyakit prostat. Oleh itu, gejala keradangan serupa dengan kursus kronik:

  • gangguan kencing,
  • sakit ringan di punggung bawah,
  • sedikit manifestasi mabuk (kelemahan, kelainan umum).

Sekiranya penyebabnya adalah adanya batu di ginjal, tanda-tanda pielonefritis ditambah dengan gejala kolik ginjal - sakit teruk, darah dalam air kencing.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit kronik, jalannya yang akut juga mungkin. Dalam kes ini, simptomnya serupa dengan wanita:

  • haba,
  • sakit belakang dan sakit yang teruk ketika mengetuk,
  • kadang-kadang - air kencing mendung, termasuk darah.

Pyelonephritis akut pada lelaki biasanya dikaitkan dengan penyebaran jangkitan hematogen dari fokus lain (dengan tonsilitis, karies, dll.).

Gejala pielonefritis pada kanak-kanak

Gejala utama pielonefritis pada masa kanak-kanak adalah peningkatan suhu. Sekiranya, dengan latar belakang kesihatan penuh, anak itu tiba-tiba demam, tetapi dalam beberapa hari tidak ada satu pun gejala selesema, ini adalah kesempatan untuk segera membuang air kecil dan darah untuk dianalisis. Manifestasi bentuk akut pada kanak-kanak kebanyakannya serupa dengan orang dewasa: seorang kanak-kanak mungkin terganggu oleh kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza di bahagian belakang, sakit di kawasan iliaka. Kerana peningkatan suhu yang cepat, malaise disertai oleh demam, gemetar dan menggigil, dan mabuk menyebabkan sakit kepala, muntah dan mengantuk meningkat..

Jenis penyakit lain pada kanak-kanak adalah pielonefritis kronik. Diagnosis dibuat jika keradangan berlangsung lebih lama dari 6 bulan, atau lebih daripada dua eksaserbasi berlaku dalam tempoh yang sama. Bergantung pada bentuk penyakit, gejala mungkin berbeza:

  • Pielonefritis kronik berulang dicirikan oleh eksaserbasi, diikuti dengan tempoh ketenangan. Tahap akut mempunyai simptom yang sama dengan proses akut pertama.
  • bentuk pendam berbahaya kerana tidak ada tanda-tanda pielonefritis yang jelas, dan keradangan terus berkembang.

Gejala pielonefritis kronik

Pyelonephritis kronik selalunya merupakan hasil proses keradangan akut yang tidak dirawat. Sebab lain adalah pelanggaran aliran keluar air kencing kerana penyumbatan di dalam ginjal atau saluran kencing (biasanya tumor, batu atau penyempitan patologi saluran, mereka disebut penyempitan). Ia berlaku bahawa air kencing bergerak ke arah yang berlawanan, jatuh dari ureter dan pundi kencing kembali ke ginjal (refluks), dan membawa bakteria dari sana.

Pada pielonefritis kronik, keradangan ginjal tidak aktif dan oleh itu gejalanya ringan:

  • kelesuan, sedikit kelesuan, keletihan
  • selera makan menurun
  • dahaga teruk dan mulut kering, kencing berlebihan.

Pada pielonefritis kronik, ginjal secara beransur-ansur berhenti untuk menangani tugas yang diberikan kepada mereka, dan kegagalan buah pinggang terbentuk.

Pemburukan pielonefritis

Pemburukan pielonefritis adalah manifestasi dari penyakit kronik, apabila tempoh tenang digantikan oleh kambuh. Mengapa eksaserbasi berlaku? Mikroba yang menyebabkannya tinggal di dalam ginjal dan tidur lama. Peralihan bakteria ke keadaan aktif biasanya dikaitkan dengan keadaan buruk - penurunan imuniti umum, hipotermia, penyempitan patologi atau penyumbatan ureter. Sekiranya eksaserbasi tidak menyebabkan gangguan kencing, gejalanya mungkin merupakan manifestasi yang serupa dengan pyelonephritis akut - sakit belakang, demam, secara amnya, urinalisis menunjukkan kelainan. Dalam kes ini, rawatan ditetapkan dengan cara yang sama seperti nefritis akut primer - antibiotik, ubat anti-radang, uroseptik, diuretik dan diet. Kadang-kadang eksaserbasi boleh berlaku dengan kesukaran dalam aliran keluar air kencing, dan kemudian kemerosotan keadaan pesakit bermula dengan gejala kolik ginjal, sakit belakang yang teruk dan pengekalan kencing.

Bentuk pielonefritis

Pyelonephritis dan cystitis

Cystitis dan pielonefritis adalah dua penyakit yang berkait rapat antara satu sama lain. Gejala utama sistitis adalah kerap membuang air kecil, sakit dan sakit ketika membuang air kecil, kemudian darah mungkin muncul di dalam air kencing. Kadang kala penyakit ini berkembang dengan cepat. Ia boleh bermula dengan sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah perut dan kerap ke tandas, tetapi setelah beberapa jam keadaan pesakit mungkin bertambah buruk, rasa sakit semasa membuang air kecil boleh menjadi teruk, darah muncul di dalam air kencing. Apabila penyakit itu hilang dalam bentuk akut, ia akan dirawat secara intensif. Walau bagaimanapun, kadang-kadang gejala mungkin kurang jelas dan pesakit tidak mendapatkan bantuan pakar untuk jangka masa yang panjang..

Ini berbahaya kerana bakteria yang ada di dalam pundi kencing boleh meningkat lebih tinggi di buah pinggang. Akibatnya, pielonefritis boleh berkembang. Tidak kurang bentuk sistitis yang berbahaya dan tidak dirawat.

Faktanya ialah penyakit ini memerlukan terapi yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit sendiri mengganggu perjalanan rawatan, merasakan peningkatan pertama. Dengan pendekatan rawatan ini, bukan sahaja dimulainya semula cystitis, tetapi juga perkembangan pielonefritis pada masa akan datang. Itulah sebabnya pada tanda-tanda pertama sistitis atau pielonefritis, anda perlu menghubungi pakar dan mengikuti cadangannya dengan tegas.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis serous

Pyelonephritis serous akut adalah bentuk penyakit di mana pelbagai fokus keradangan terbentuk di ginjal, saiznya bertambah besar, dan tisu di sekitarnya menjadi bengkak dan edematous. Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin untuk memulakan rawatan. Jika tidak, keradangan serous berlanjutan dan digantikan oleh proses pemusnahan purulen yang teruk.

Pyelonephritis purulen

Proses bernanah akut sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit - sehingga 20% kematian adalah ciri khasnya. Pembangunan mempunyai beberapa peringkat:

  • pembentukan kerasulan - abses kecil
  • peleburan kerasulan menjadi fokus tunggal hingga ukuran 2 cm - pembentukan karbuncle
  • peleburan karbuncles dan kerasulan ke dalam luka yang meluas atau peleburan tisu ginjal di lokasi infiltrat inflamasi. Pada peringkat ini, pembentukan abses.

Abses adalah lesi radang purulen-ginjal yang paling teruk, yang dicirikan oleh suhu tinggi (hingga 41 ° C), mabuk, kesakitan, dan sering berakhir dengan kematian pesakit kerana terobosan kandungan wabak ke ruang retroperitoneal dan sepsis berikutnya.

Pyelonephritis kronik

Keradangan kronik pada buah pinggang disebut bahawa tidak berhenti sepenuhnya selama enam bulan, atau berlaku sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh ini. Tidak seperti bentuk kronik, penyakit yang akut berakhir dengan pemulihan sepenuhnya selewat-lewatnya dua bulan dari permulaannya.

Pyelonephritis kronik boleh menjadi akibat dari proses akut atau bentuk penyakit yang bebas - biasanya

berkembang jika terdapat jangkitan yang tidak dirawat, atau kerana pelbagai sebab, aliran keluar air kencing terganggu.

Pyelonephritis primer dan sekunder

Pyelonephritis adalah primer dan sekunder. Primer timbul disebabkan oleh fakta bahawa imuniti tempatan atau umum berkurang, dan tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan, akibatnya, agen penyebab penyakit ini mulai berkembang biak secara aktif dan menyebabkan keradangan akut. Bentuk sekunder penyakit ini adalah akibat gangguan anatomi dan fungsi dalam sistem kencing (mis., Nefroptosis atau refluks ureter).

Pyelonephritis sepihak dan dua hala

Bergantung pada penyetempatan pelanggaran, pyelonephritis satu sisi dan dua sisi dibezakan: sepihak mempengaruhi satu buah pinggang, dua hala - kedua-duanya. Kerosakan pada satu buah pinggang adalah lebih biasa, dan proses dua hala dianggap lebih berbahaya bagi seseorang, kerana boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Penyebab pielonefritis

Penyebab pielonefritis pada orang dewasa

Penyebab pielonefritis pada wanita

Sebab mengapa pielonefritis wanita berkembang adalah kerana buah pinggang dijangkiti bakteria patogen. Jangkitan boleh merebak melalui aliran darah atau di sepanjang jalan menaik dari organ urogenital luaran. Untuk memulakan proses keradangan, kadang-kadang hipotermia sedikit sudah cukup - penurunan imuniti tempatan menjadi pemangkin permulaan penyakit ini. Dalam kes ini, pundi kencing adalah yang pertama terjejas - sistitis berlaku, dan kemudian jangkitan meningkat lebih tinggi di buah pinggang.

Penyebab lain dari pielonefritis pada wanita adalah adanya kongenital atau penyumbatan yang diperoleh dalam laluan keluar air kencing. Ia boleh menjadi kista, batu, tumor, penyempitan (penyempitan).

Akibatnya, suasana stagnan yang baik diciptakan di ginjal di mana mikrob patogen berkembang secara aktif..

Penyebab pielonefritis pada lelaki

Penyebab pielonefritis pada lelaki agak berbeza dengan penyebab penyakit ini pada wanita. Sekiranya pada wanita jangkitan berlaku terutamanya dengan cara menaik, maka lelaki menandakan bermulanya penyakit setelah sukar membuang air kecil. Penyebabnya adalah penyumbatan mekanikal terhadap aliran keluar air kencing (terutamanya batu ginjal dan saluran kencing, percambahan tisu prostat jinak). Faktor-faktor yang memprovokasi tambahan untuk perkembangan keradangan adalah adanya penyakit biasa (diabetes), usia tua. Bentuk utama di mana penyakit ini berlaku pada lelaki adalah sekunder kronik.

Jangkitan hematogen, apabila mikrob patogen memasuki ginjal dengan aliran darah, jauh lebih jarang daripada gangguan aliran keluar. Untuk penyebab keradangan ini, bentuk akut dari penyakit ini adalah ciri..

Penyebab pielonefritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak bermula dengan pengenalan dan pembiakan bakteria patogen pada buah pinggang - selalunya ia adalah Escherichia coli. Persekitaran yang baik untuk pertumbuhan mikrob timbul kerana beberapa sebab:

  • keabnormalan dalam struktur dan fungsi sistem genitouriner menyumbang kepada aliran keluar air kencing dan genangannya
  • kebersihan diri yang tidak mencukupi
  • pengurangan imuniti tempatan, kekurangan komponen bakteria dalam air kencing

Pyelonephritis juga dapat berkembang dengan cara hematogen, apabila patogen diperkenalkan oleh aliran darah dari organ lain - ini berlaku dengan radang amandel, furunculosis, jangkitan pada luka umbilik pada bayi baru lahir.

Penyebab pielonefritis akut

Penyebab utama penyakit ini adalah bakteria patogen yang digabungkan dengan keadaan yang baik untuk pembiakan bakteria ini. Syarat-syarat ini merangkumi:

  • hipotermia dan selsema
  • kemurungan umum imuniti (termasuk semasa kehamilan)
  • penyakit metabolik (diabetes)
  • penyumbatan mekanikal aliran keluar air kencing
  • kehadiran fokus jangkitan (dengan laluan hematogen).

Penyebab pielonefritis kronik

Proses kronik selalunya disebabkan oleh pielonefritis akut yang maju. Akibatnya, keradangan tisu ginjal yang berpanjangan berkembang, yang mempengaruhi pembuluh darah, pelvis dan parenkim.

Sebagai tambahan kepada jangkitan akut yang tidak dirawat, penyebab pyelonephritis kronik adalah:

  • kesukaran aliran keluar air kencing kerana penyempitan (penyempitan) saluran kencing atau batu yang ada
  • kehadiran penyakit yang menyokong fenomena keradangan kronik di buah pinggang - diabetes mellitus, penyakit sistem imun
  • penyakit keradangan pada organ dan sistem jiran - sistitis, uretritis, prostatitis
  • keracunan kronik badan kerana tabiat buruk
  • gangguan anatomi atau perolehan dalam peredaran air kencing - refluks.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis pada orang dewasa

Diagnosis dibuat mengikut skema berikut:

  1. pengambilan sejarah - fakta mengenai kehadiran jangkitan kronik, selsema dan penyakit sfera genitouriner didedahkan
  2. penjelasan mengenai gejala penyakit menurut pesakit. Aduan mengenai sakit belakang, perubahan visual pada warna air kencing dan bau yang tidak menyenangkan, kelemahan dan kelainan umum diambil kira. Tanda penting yang menunjukkan pielonefritis adalah suhu melebihi 38.5-39ºC
  3. pemeriksaan objektif pesakit
  4. Data utama yang digunakan untuk mendiagnosis pielonefritis adalah ujian dan ujian:
  • ujian darah dan air kencing am dan biokimia
  • kultur air kencing dengan penentuan kepekaan mikroorganisma dalam antibiotik
  • sampel Zimnitsky dan Nechiporenko
  1. Kaedah sinar-X - urografi ekskresi dengan kontras intravena, tomografi yang dikira
  2. Imbasan ultrabunyi

Diagnosis pielonefritis pada kanak-kanak

Senarai prosedur di mana pyelonephritis didiagnosis pada kanak-kanak umumnya serupa dengan "dewasa" - pemeriksaan dan soal siasat, ujian darah dan air kencing, ultrasound dan urografi ekskresi. Perlu diingat bahawa kanak-kanak tidak selalu dapat menggambarkan perasaan dan keluhan mereka dengan tepat, oleh itu, ketika membuat diagnosis, lebih baik memusatkan perhatian pada data objektif analisis, sinar-x dan ultrasound. Kadang-kadang gejala utama yang menunjukkan pielonefritis adalah suhu yang mencapai jumlah yang besar (39-40 ° C) dan terganggu oleh ubat antipiretik tradisional. Oleh itu, jika kanak-kanak kecil demam tinggi tanpa tanda-tanda selesema lain, bayi harus diperiksa untuk keradangan di buah pinggang.

Pyelonephritis: ujian

Maklumat penting untuk mendiagnosis pielonefritis adalah ujian darah dan air kencing. Inilah yang dapat anda lihat dalam keputusan ujian makmal:

  • Dalam darah, perubahan ciri keradangan bakteria biasanya dikesan - peningkatan sel darah putih dan ESR, serta perubahan komposisi biokimia.
  • Dalam analisis umum air kencing, graviti spesifik dan bilangan leukosit berubah, kadang-kadang darah dan protein muncul.
  • Biokimia air kencing menunjukkan peningkatan kadar garam, dan inokulasi dan pengenalpastian kepekaan mikroorganisma terhadap antibiotik menunjukkan bakteria mana yang disalahkan untuk penyakit, dan jenis antibiotik yang bertindak di atasnya dengan menyedihkan.

Kencing dengan pielonefritis

Proses keradangan pada buah pinggang dicirikan oleh perubahan penampilan dan penyimpangan pada urinalisis. Secara visual, air kencing mungkin mempunyai kekotoran darah, berbeza dengan bau dan kekeruhan yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penampilan cecair tidak menderita, namun, ujian makmal menunjukkan keradangan. Apa sebenarnya yang boleh didapati dalam analisis air kencing dengan pielonefritis:

  • peningkatan jumlah sel darah putih berbanding normal.
  • pengurangan graviti spesifik.
  • proses keradangan menyebabkan pembebasan sejumlah kecil protein dalam air kencing.

Juga menarik bahawa peningkatan keasidan air kencing adalah ciri kejadian keradangan pada buah pinggang. Dengan sendirinya, ini bukan tanda diagnostik, tetapi diambil kira bersama dengan petunjuk lain.

Pyelonephritis dan suhu

Gejala "jenama" yang selalu diberikan oleh pyelonephritis akut ialah suhu mencapai 39-40 ° C. Hyperthermia dikaitkan dengan perkembangan aktif keradangan, dan agak sukar untuk melawannya sehingga antibiotik yang ditetapkan mula menekan jangkitan. Kenaikan suhu sering disertai dengan tanda-tanda mabuk - muntah, sakit kepala, kurang selera makan dan loya. Di samping itu, hipertermia dengan keradangan buah pinggang dicirikan oleh peningkatan berpeluh dan perasaan menggigil..

Rawatan pielonefritis

Cara merawat pielonefritis pada orang dewasa

Rawatan pielonefritis pada wanita

Pada seks yang adil, keradangan ginjal berlaku terutamanya disebabkan oleh jangkitan menaik, dan oleh itu, dalam rawatan pielonefritis, bukan sahaja perlu untuk menghilangkan keradangan semasa, tetapi juga untuk mengelakkan kambuh. Tanpa menghilangkan penyebab jangkitan, penyakit ini akan berulang berulang. Oleh itu, disarankan agar pesakit diperiksa untuk jangkitan genital dan penyakit ginekologi, diikuti dengan rawatan semua masalah yang dijumpai.

Kehadiran sumber jangkitan yang berterusan pada wanita adalah berbahaya kerana keradangan dengan cepat menjadi kronik dan kemudian sukar disembuhkan, berkembang dalam jangka masa yang lama di dalam badan dan menghambat pesakit dengan eksaserbasi. Lebih-lebih lagi, jika eksaserbasi dihilangkan secara berkala dengan antibiotik, dari masa ke masa, bakteria akan kehilangan kepekaan terhadap ubat itu, dan kemudian rawatan pielonefritis akan menjadi lebih bermasalah.

Rawatan pielonefritis pada lelaki

Perjalanan penyakit ginjal radang pada lelaki secara keseluruhan tidak berbeza dengan wanita, tetapi mempunyai alasan yang berbeza, yang bermaksud bahawa ia memerlukan pendekatan rawatan yang sedikit berbeza. Kerana ciri-ciri anatomi, lelaki kurang rentan terhadap perkembangan proses akut, tetapi bentuk jangkitan kronik mempengaruhi mereka dengan cukup aktif. Ini terutama disebabkan oleh adanya penyakit prostat kronik yang berkembang seiring bertambahnya usia. Pembesaran tisu kelenjar yang jinak menjadikan air kencing sukar keluar dari pundi kencing, dan menjadi persekitaran yang baik untuk pertumbuhan bakteria. Oleh itu, dalam pielonefritis kronik, buah pinggang pada lelaki dijangkiti dari bawah ke atas, dari pundi kencing melalui saluran kencing.

Rawatan keradangan buah pinggang kronik pada lelaki terdiri daripada menghilangkan penyebab genangan air kencing, dan untuk ini kita memerlukan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi - adenoma, prostatitis, urolithiasis. Sekiranya pyelonephritis bertambah buruk, rawatan dengan antibiotik yang paling berkesan dari cephalosporins dan penisilin ditetapkan.

Rawatan pielonefritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, berlaku dalam bentuk kronik atau akut. Bergantung pada mengapa ia timbul dan dalam bentuk apa ia berjalan, kaedah rawatannya berbeza. Oleh itu, jika radang ginjal menyebabkan refluks kongenital yang tidak dapat dirawat secara konservatif, anak diberi ubat antimikroba dalam dosis profilaksis..

Di samping itu, anda perlu memikirkan rawatan pembedahan untuk menghilangkan punca jangkitan kronik - membuang air kencing ke arah yang bertentangan.

Untuk merawat pielonefritis akut pada kanak-kanak, kaedah berikut:

  • Pastikan untuk menetapkan antibiotik (terutamanya spektrum tindakan yang luas) dan uroantiseptik
  • dari hari kelima dari permulaan penyakit, sambungkan NSAID dan vitamin.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, kanak-kanak harus memerhatikan rehat di tempat tidur dan makan dengan hemat.

Antibiotik untuk pielonefritis

Antibiotik untuk pielonefritis adalah asas rawatan. Ejen penyebab penyakit dalam kebanyakan kes adalah E. coli, lebih jarang enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus dan Klebsiella. Anda boleh memusnahkannya hanya dengan ubat antibakteria moden, yang diresepkan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Percubaan bebas dalam rawatan, penggunaan kaedah alternatif atau pengambilan antibiotik yang tidak sistematik untuk pyelonephritis boleh menyebabkan bahaya besar kepada tubuh. Sekiranya anda hanya bergantung pada ubat-ubatan rakyat, ada risiko memulakan penyakit ini ke tahap yang teruk, dan ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan akan menimbulkan ketahanan flora patogen terhadap ubat-ubatan.

Kumpulan antibiotik apa yang digunakan untuk merawat pielonefritis? Memandangkan agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah Escherichia coli, ia dirawat dengan persediaan penisilin semisintetik dalam kombinasi dengan asid clavulonic (augmentin) dan cephalosporins dari 1-3 generasi. Ubat lain adalah antimikroba - fluoroquinolones (nolycin), ciprofloxacins (tsifran). Untuk mengelakkan kambuh dalam penyakit kronik, turunan asid nalidixik (nevigramone) dan oxyquinoline (5-NOC) digunakan - ia tidak cukup universal untuk rawatan bentuk akut, tetapi mereka telah membuktikan diri mereka sebagai profilaksis.

Rawatan pielonefritis di rumah

Selalunya pesakit bertanya kepada doktor jika mereka boleh dirawat di rumah. Biasanya, penyakit ini berkembang dengan teruk, menyebabkan keadaan seseorang yang agak serius. Oleh itu, pesakit sedemikian berada di hospital, dan rejimen rumah dibenarkan bagi mereka yang penyakitnya tidak begitu sengit. Perlu diingat bahawa berada di rumah tidak bermaksud rawatan diri - pesakit harus dirawat di bawah pengawasan dan mengikut preskripsi yang dibuat oleh doktor. Seseorang yang menderita radang ginjal di rumah harus mematuhi rehat tidur dan diet khas. Anda boleh melengkapkan rawatan tradisional dengan ubat tradisional jika tidak merosakkan terapi utama - diuretik dan anti-radang lingonberry decoctions, teh ginjal, kaldu oat akan memberi kesan yang baik. Sangat penting untuk mengikuti diet untuk pielonefritis. Jika tidak, kesan rawatan mungkin tidak akan datang..

Rawatan pielonefritis kronik

Rawatan pyelonephritis kronik adalah, pertama sekali, dalam pencegahan eksaserbasi dan penghapusan akibatnya. Pesakit harus berusaha untuk mengurangkan bilangan selsema dan mengelakkan hipotermia. Pemakanan disusun dengan baik mengikut diet No. 7, yang direka khas untuk pesakit dengan diagnosis "renal". Dalam tempoh eksaserbasi, terapi antibiotik digunakan, dan dengan penurunannya, mereka beralih ke terapi anti-kambuh khas, yang terdiri dalam penggunaan dosis pencegahan ubat antimikroba yang berpanjangan. Rawatan anti-relaps dilengkapi dengan ubat-ubatan herba yang mempunyai kesan diuretik, antiseptik dan anti-radang..

Rawatan pielonefritis akut

Terapi bentuk akut proses keradangan dijalankan secara serentak dalam tiga arah:

  • pemulihan aliran keluar air kencing yang normal dari buah pinggang yang terjejas. Ini dilakukan dengan ubat antispasmodik, dan dalam kes yang teruk, mereka memerlukan kateterisasi pundi kencing atau stenting ureter
  • elemen kedua terapi adalah penekanan patogen menggunakan antibiotik spektrum luas moden
  • melegakan fenomena keradangan

Rawatan ubat dilengkapi dengan normalisasi rejim minum dan diet yang hemat di jadual No. 7.

Rawatan pielonefritis semasa kehamilan

Pyelonephritis pada wanita hamil paling sering terjadi, kerana ginjal tidak dapat mengatasi peningkatan beban, kerana mereka harus bekerja dalam mod intensif. Dalam jangka masa yang panjang, rahim yang tumbuh menimbulkan kerumitan tambahan - menekan pada organ, mengganggu peredaran air kencing. Semua ini mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan pada buah pinggang. Sukar untuk mengatasi masalah ini, kerana kedudukan wanita mengenakan sejumlah batasan - banyak ubat tidak sesuai dengan kehamilan. Namun, ini perlu kerana masalah buah pinggang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan hipertensi..

Bagaimana merawat pielonefritis semasa mengandung? Terapi utama dalam kes ini adalah antibakteria, dan perlu memilih ubat yang tidak akan membahayakan anak yang belum lahir. Atas sebab ini, ubat tetrasiklin dan streptomisin dilarang. Keutamaan diberikan kepada antibiotik berasaskan penisilin, sefalosporin, makrolida. Pada masa yang sama, antimikroba dari kumpulan turunan 8-hydroxyquinoline (5-NOC) dapat diresepkan. Rawatan dilengkapi dengan antispasmodik yang dibenarkan, fitopreparasi tindakan uroseptik dan ubat penenang ubat penenang.

Untuk pencegahan kambuh, wanita hamil disarankan untuk mengamati rejimen minum, menggunakan uroseptik semula jadi dalam bentuk jus cranberry dan lingonberry, dan melakukan gimnastik khas.

Perlu diingat bahawa pyelonephritis semasa kehamilan tanpa perhatian perubatan yang betul dapat menyebabkan akibat yang paling negatif, termasuk kematian janin. Oleh itu, untuk sebarang penyakit, anda harus segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologi dan nefrologi, dan janji mereka harus dilakukan dengan sangat berhati-hati.

Komplikasi pielonefritis

Komplikasi pielonefritis pada orang dewasa

Komplikasi yang boleh berlaku dengan pielonefritis bergantung pada bentuk penyakit. Proses akut dipenuhi oleh fakta bahawa keradangan boleh menjadi bentuk purulen dan menjadi sumber jangkitan sistemik - sepsis, yang mematikan bagi pesakit. Fokus purulen dapat terbentuk di dalam ginjal dan di ruang perinephric (paranephritis). Keradangan yang dirawat secara tidak mencukupi atau tidak mencukupi dari bentuk akut menjadi kronik, akhirnya membentuk kegagalan buah pinggang kronik. Perkembangan komplikasi seperti itu penuh dengan kecacatan dan mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi pielonefritis pada kanak-kanak

Komplikasi yang disebabkan oleh keradangan buah pinggang pada kanak-kanak, secara amnya, tidak berbeza dengan yang dialami oleh orang dewasa. Pada masa kanak-kanak, pembentukan fokus purulen dan sepsis adalah mungkin, serta peralihan penyakit dari akut ke kronik. Akibat penyakit ini, kanak-kanak boleh menghidap hipertensi nefrotik arteri. Dalam bentuk keradangan kronik akibat kerutan buah pinggang sekunder, kegagalan buah pinggang kronik berkembang..

Komplikasi pielonefritis kronik

Komplikasi utama bahawa proses kronik berbahaya adalah perkembangan kegagalan buah pinggang. Apa ini? Keradangan pada ginjal, berulang kali secara berkala, menjejaskan tisu mereka, menyebabkan mereka mati. Di kawasan seperti itu, parut terbentuk dari masa ke masa, yang menghalang fungsi normal organ. Semakin kerap berlaku proses kronik, semakin teruk tisu dan parut yang rosak pada parenkim ginjal. Akibatnya, organ berhenti berfungsi sepenuhnya, mengecam pesakit kerana bergantung pada alat ginjal buatan dan sesi hemodialisis berterusan.

Komplikasi pielonefritis akut

Kursus jade akut berbahaya kerana boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Beberapa komplikasi yang mungkin berlaku adalah fokus purulen dari pelbagai kelaziman dan keracunan darah yang luas:

  • abses ginjal dan karbunkel - pembentukan purulen-nekrotik pada korteks buah pinggang
  • paranephritis - penambahan serat di sekitar buah pinggang
  • urosepsis adalah keadaan serius yang berkaitan dengan kemasukan patogen ke dalam darah. Akibatnya, proses keradangan tidak hanya mempengaruhi buah pinggang, tetapi juga seluruh tubuh. Urosepsis boleh membawa maut dengan cepat.

Di samping itu, pielonefritis akut boleh menyebabkan perkembangan hipertensi ginjal, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang ketara.

Bagaimana ia berkembang? Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada kelewatan penghapusan cecair dan garam natrium dari badan. Garam juga meningkatkan kepekaan saluran darah terhadap hormon yang merangsang nada dindingnya. Apabila peredaran ginjal berubah, pengeluaran hormon meningkat, yang meningkatkan daya tahan saluran darah - renin. Di samping itu, renin merangsang sintesis hormon, yang mengekalkan air dan garam dengan lebih aktif. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk apabila satu penyakit menimbulkan kemerosotan penyakit yang lain.

Diet untuk pielonefritis

Diet untuk pielonefritis - pemakanan terapi khas mengikut sistem M.I. Pevzner, menyiratkan beberapa sekatan penyakit ginjal. Makna pemakanan makanan terdiri daripada memberi kesan yang tidak baik pada organ yang berpenyakit, memperbaiki kencing dan mengurangkan edema, serta menurunkan tekanan darah, jika perlu. Batasan utama adalah pengecualian garam yang hampir lengkap semasa memasak dan ketika makan. Di samping itu, jumlah protein dalam diet harian sedikit terhad dan jumlah cecair yang dibenarkan dikurangkan. Pesakit harus makan makanan kecil secara berkala.

Menariknya, pada awal rawatan pielonefritis, peralihan tiga hari sementara ke monoproduk disyorkan: hari puasa dengan penggunaan tembikai, kentang, labu dipraktikkan.

Selain menu utama, makanan diet memiliki beberapa jenis, ditunjukkan dengan huruf. Pilihan pemakanan ini mencerminkan keperluan pesakit dengan pelbagai bentuk dan peringkat penyakit: jadual No. 7a untuk keradangan yang rumit oleh kegagalan buah pinggang, diet No. 7 b untuk pesakit dengan kadar metabolisme nitrogen tinggi dalam darah.

Pencegahan pielonefritis

Pencegahan pielonefritis pada orang dewasa

Semua langkah pencegahan pielonefritis pada orang dewasa boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang utama termasuk rawatan penyakit akut ginjal, saluran kencing dan pundi kencing yang betul dan tepat pada masanya, dengan tujuan untuk menghilangkan peralihan proses keradangan ke bentuk kronik.

Profilaksis sekunder melibatkan pemerhatian pesakit yang pernah mengalami radang ginjal akut. Pesakit seperti itu harus diperiksa setahun sekali oleh ahli urologi walaupun tidak ada kambuh. Doktor, selain pemeriksaan dan analisis, dapat menetapkan kursus uroseptik dan ubat herba. Mereka yang mengalami keradangan akut harus mengecualikan hipotermia dan aktiviti fizikal yang berlebihan, dan juga menjaga kebersihan diri. Adalah perlu untuk menetapkan rejim minum untuk aliran keluar air kencing yang normal dan perjalanan kawalan ke tandas, mengelakkan kelewatan paksa dalam mengosongkan pundi kencing.

Mengingat bahawa kejadian keradangan kronik dapat dipicu oleh genangan air kencing, lelaki dengan diagnosis prostatitis harus diperhatikan secara teratur oleh ahli andrologi untuk mengawal dan mencegah komplikasi tepat pada masanya. Mengenai seks yang adil, mereka sering mengalami sistitis, terutama yang kronik, sebagai sumber keradangan ginjal, dan pada gilirannya, menyebabkan jangkitan meningkat. Oleh itu, pielonefritis pada wanita memerlukan rawatan yang sesuai untuk penyakit ginekologi berjangkit.

Pencegahan pielonefritis pada kanak-kanak

Pencegahan penyakit ginjal pada kanak-kanak dikurangkan menjadi langkah pengukuhan umum yang meningkatkan bukan sahaja imuniti umum, tetapi juga imuniti tempatan, yang sangat penting untuk memerangi patogen keradangan. Untuk kanak-kanak ini, perlu bersikap tabah dan bertambah baik dengan bantuan pendidikan jasmani, berjalan kaki secara teratur, mandi dengan air sejuk dan pemakanan yang betul. Agar tidak mencetuskan penyakit, pastikan anak-anak tidak membeku - ini terutama berlaku untuk gadis-gadis kecil yang suka bermain di kotak pasir. Anda tidak boleh menghadkan keinginan anak-anak untuk menyelami pasir - lebih baik anda duduk di bangku atau berdiri bersama anda untuk meletakkan anak di atasnya dan mengecualikan hipotermia. Perhatian harus diberikan kepada kebersihan yang betul, kerana bakteria tidak dapat memanjat saluran kencing hingga ke ginjal. Pemakanan yang betul juga digalakkan, yang asasnya adalah diet standard untuk pielonefritis: anda perlu menghadkan pengambilan garam dan cecair.

Agar penyakit ini tidak membayangi kehidupan anak-anak dengan kambuh, anda perlu fokus pada rawatan yang kompeten dan tepat pada masanya ketika keradangan pertama kali terjadi. Temujanji perubatan yang dilakukan dengan tekun hampir selalu menjamin ketiadaan pyelonephritis yang berulang ketika anak tidak mengalami malapetaka kongenital sistem kencing. Sekiranya ada, pencegahan bukan hanya berkaitan dengan rutin dan kebersihan - kanak-kanak itu memerlukan sokongan perubatan, yang tujuannya adalah untuk menekan kemungkinan peralihan jangkitan ke keadaan kronik (untuk ini, uroseptik dan antimikroba diresepkan). Ingat bahawa pakar pediatrik terlibat dalam rawatan pencegahan sekiranya terdapat refluks dan patologi lain dari sistem kencing, pengambilan ubat sendiri tidak boleh diterima!

Pyelonephritis adalah penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi dengan akses tepat pada masanya ke doktor yang kompeten, ia dapat disembuhkan. Rawatan lebih awal dimulakan, kemungkinan penyakit ini tidak akan menjadi kronik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal malaise, jangan ambil antibiotik dan ubat-ubatan rakyat, jangan mengubati diri sendiri, tetapi dapatkan bantuan perubatan dari ahli nefrologi.