Cara merawat pielonefritis kronik pada wanita dan lelaki di rumah?
Pyelonephritis kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh eksaserbasi berkala. Di bawah penyakit ini difahami proses keradangan yang tidak spesifik di mana buah pinggang terjejas, diikuti oleh sklerosis parenkim. Menurut statistik perubatan, pielonefritis mempengaruhi sekitar 20% populasi.

Pada masa kanak-kanak, dari 2 hingga 15 tahun, kanak-kanak perempuan lebih cenderung menderita penyakit itu; pada usia tua, penyakit ini mempengaruhi lelaki pada tahap yang lebih besar. Walaupun demikian, pielonefritis dianggap terutamanya penyakit wanita kerana lokasi anatomi organ genitouriner dan ciri fungsi badan wanita yang lain.

Apa ini?

Pyelonephritis kronik adalah penyakit berjangkit dan radang di mana cawan, pelvis dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologi, diikuti dengan kerosakan pada glomeruli dan saluran darah mereka.

Menurut statistik, pielonefritis kronik di antara semua penyakit organ genitouriner dengan sifat keradangan yang tidak spesifik didiagnosis pada 60-65% kes. Lebih-lebih lagi, dalam 20-30% kes, ini adalah akibat bentuk penyakit yang akut.

Punca

Penyebab utama pielonefritis adalah mikroba - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dalam perkembangan pielonefritis kronik, bentuk mikroba yang tahan terhadap faktor negatif dan antibiotik sangat relevan. Mereka dapat bertahan lama dalam cawan dan pelvis, dengan penurunan pertahanan imun, menyebabkan pengaktifan keradangan.

Mengapa proses akut menjadi kronik?

Penyebab pielonefritis kronik dapat dipertimbangkan:

  • rawatan berkualiti rendah terhadap bentuk pielonefritis akut, kegagalan pesakit untuk mengikuti cadangan klinikal doktor, gangguan pemerhatian dispensari kanak-kanak atau orang dewasa;
  • diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang melanggar aliran keluar air kencing (urolithiasis, nefroptosis, refluks vesicoureteral, anomali kongenital penyempitan saluran kencing, adenoma prostat);
  • kehadiran penyakit kronik bersamaan yang merosakkan imuniti badan, atau yang merupakan fokus jangkitan kekal (obesiti, diabetes mellitus, sinusitis, tonsilitis, penyakit pundi hempedu, usus, pankreas);
  • keupayaan beberapa patogen untuk membentuk bentuk-L, yang boleh menjadi tidak aktif dalam tisu ginjal untuk waktu yang lama, tetapi menyebabkan pemburukan dengan penurunan daya perlindungan atau keadaan imunodefisiensi.

Tidak ada kumpulan risiko standard untuk pielonefritis kronik, tetapi pengamal percaya bahawa jangkitan yang paling berbahaya adalah untuk:

  • perempuan mengandung;
  • kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, terutamanya mereka yang diberi makan secara buatan;
  • kanak-kanak perempuan semasa bermulanya aktiviti seksual;
  • orang tua.

Pesakit ini paling ditunjukkan untuk pencegahan pielonefritis kronik..

Pengelasan

Bentuk pielonefritis kronik:

  1. Bentuk pendam. Ia dicirikan oleh manifestasi klinikal kecil. Pesakit mungkin terganggu oleh kelemahan umum, keletihan, sakit kepala, kadang-kadang suhu mungkin sedikit meningkat. Sebagai peraturan, fenomena sakit belakang, bengkak dan disurik tidak ada, walaupun ada yang mempunyai gejala positif Pasternatsky (sakit ketika menyerang kawasan lumbar). Dalam analisis umum air kencing, proteinuria kecil dikesan, sel darah putih dan bakteria dapat dikeluarkan dalam air kencing secara berkala. Dengan kaedah laten, keupayaan konsentrasi buah pinggang biasanya terganggu, oleh itu, penurunan kepadatan air kencing dan poliuria adalah ciri. Anemia ringan dan sedikit peningkatan tekanan darah kadang-kadang dapat dikesan..
  2. Bentuk berulang. Perubahan dalam tempoh eksaserbasi dan pengampunan adalah ciri. Pesakit mungkin terganggu oleh sensasi yang tidak menyenangkan di punggung bawah, menggigil, demam. Fenomena dysuric muncul (kerap membuang air kecil, kadang-kadang menyakitkan).
  3. Bentuk Azotemik. Berkaitan dengan kes-kes apabila penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk kegagalan buah pinggang kronik. Mereka harus memenuhi syarat sebagai kelanjutan dari penyakit pendam yang sudah ada, tetapi tidak dapat dikesan tepat pada masanya. Ini adalah bentuk azotemik yang merupakan ciri kegagalan buah pinggang kronik.
  4. Bentuk hipertensi. Hipertensi arteri mendominasi. Terdapat sakit kepala, pening, gangguan tidur, sakit jahitan pada unjuran jantung, krisis hipertensi yang kerap, sesak nafas. Perubahan dalam air kencing tidak ketara dan tidak berterusan. Hipertensi dengan pielonefritis sering ganas..
  5. Bentuk anemia. Ini adalah ciri bahawa di antara tanda-tanda penyakit ini terdapat gejala anemia - penurunan jumlah sel darah merah penuh dalam darah. Bentuk penyakit ini pada pesakit dengan pielonefritis kronik lebih biasa, lebih ketara daripada penyakit buah pinggang yang lain, dan biasanya bersifat hipokromik. Gangguan dalam kencing lemah.

Pemburukan pielonefritis kronik secara klinikal menyerupai gambaran keradangan akut. Semasa prosesnya berjalan, sindrom utama menjadi hipertensi, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, sakit di jantung. Kadang kala sindrom anemia berkembang akibat pyelonephritis yang berpanjangan. Dalam hasil penyakit ini, kegagalan buah pinggang kronik berlaku..

Tahap

Pada pielonefritis kronik, tiga peringkat perkembangan penyakit dibezakan:

  • tahap awal dicirikan oleh perkembangan proses keradangan, pembengkakan tisu penghubung lapisan dalam organ saluran kencing, akibatnya pembuluh dimampatkan, atrofi tubulus muncul, dan pendarahan ginjal berkurang;
  • darjah kedua dikesan melalui nefrogram, di mana penyempitan saluran renal arteri diperhatikan, ukuran bahan kortikal menjadi lebih kecil, arteri interlobar tidak hadir;
  • tahap ketiga dengan pielonefritis dinyatakan dengan penyempitan dan perubahan bentuk semua saluran organ kencing, tisu ginjal digantikan oleh tisu parut, ginjal menjadi berkerut.

Gejala

Tahap manifestasi gejala pielonefritis bergantung pada lokasi keradangan (satu sisi atau kedua buah pinggang), tahap aktiviti keradangan, dan halangan yang menyertainya untuk aliran keluar air kencing dan rawatan sebelumnya. Pada tahap pengampunan, manifestasi mungkin sama sekali, atau mungkin minimum - perubahan kecil pada urinalisis.

Gejala utama pielonefritis pada wanita dan lelaki:

  1. Kemerosotan kesihatan, keletihan dan kelemahan, lebih ketara pada waktu pagi, penurunan mood, sakit kepala.
  2. Kenaikan suhu, tidak lebih tinggi daripada 38 C, biasanya pada waktu petang, tanpa alasan yang jelas.
  3. Kencing cepat, terutama pada waktu malam.
  4. Tekanan darah tinggi. Semasa pengampunan, ini mungkin satu-satunya gejala..
  5. Pembengkakan sedikit muka, tangan, lebih banyak pada waktu pagi, kaki dan kaki - pada akhir hari.
  6. Kesakitan di bahagian bawah punggung sering tidak sengit, sakit, biasanya tidak simetri. Telah diperhatikan bahawa sering rasa sakit tidak muncul di sisi yang terkena, tetapi di sisi yang berlawanan. Mungkin ada rasa tidak selesa, rasa berat di punggung bawah, terutama ketika berjalan atau berdiri lama. Pesakit mengadu bahawa punggung bawah membeku, mereka cenderung berpakaian lebih panas. Kesakitan yang teruk atau kram lebih cenderung kepada urolithiasis. Dengan buah pinggang yang rendah atau bergerak, serta pada kanak-kanak di bawah umur 10-12 tahun, rasa sakit dapat disetempatkan di perut.

Dalam pengampunan, semua gejala pielonefritis adalah minimum, tetapi semakin lama pyelonephritis hadir, semakin tinggi kemungkinan hipertensi arteri, hipertrofi jantung, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan perubahan distrofi sekunder pada buah pinggang. Pada peringkat kemudian, polyneuritis, sakit tulang, pendarahan, poliuria dengan pembebasan hingga 3 atau lebih liter air kencing dengan dahaga dan mulut kering, anemia boleh berlaku.

Komplikasi

Dengan perkembangan pielonefritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Ia menampakkan diri dalam peningkatan jumlah air kencing harian dan terutama pada waktu malam, penurunan kepadatan air kencing, dahaga, mulut kering.

Keradangan kronik pielonefritis kronik mungkin disertai dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Diagnostik

Pyelonephritis akut dan kronik didiagnosis berdasarkan aduan pesakit dan gambaran klinikal penyakit ini. Doktor mengetahui sama ada serangan pielonefritis akut, sistitis, keradangan saluran kencing dan buah pinggang ditoleransi pada masa kanak-kanak atau semasa kehamilan pada wanita.

Semasa menemu ramah lelaki, perhatian khusus diberikan kepada kecederaan tulang belakang, pundi kencing dan keradangan pada organ genitouriner. Doktor mendedahkan adanya faktor yang menentukan berlakunya pyelonephritis - kehadiran penyakit kronik (adenoma prostat, diabetes mellitus, dll.).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sejumlah penyakit seperti:

  1. Hipertensi. Orang tua terjejas, tidak ada perubahan dalam darah dan air kencing.
  2. Glomerulonefritis kronik. Dengan patologi, tidak ada sel darah putih dan patogen aktif, tetapi sel darah merah ada.
  3. Amiloidosis buah pinggang. Bakteria dan tanda-tanda keradangan tidak ada. Penyakit ini dicirikan oleh adanya fokus jangkitan dan sedikit endapan air kencing.
  4. Glomerulosklerosis diabetes. Bersamaan dengan diabetes, ditunjukkan oleh tanda-tanda angiopati.

Pemeriksaan pesakit dengan pielonefritis kronik dengan cara ini akan membantu mengelakkan kesilapan perubatan dan menetapkan rawatan yang berkesan. [adsen]

Cara merawat pielonefritis kronik?

Terapi harus ditujukan untuk menghilangkan masalah berikut:

  • penghapusan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran fungsi normal buah pinggang;
  • penggunaan ubat antibakteria dan ubat lain;
  • meningkatkan imuniti.

Ubat yang paling berkesan adalah: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, serta analognya.

Rawatan ubat

Antibiotik semasa peningkatan penyakit diresepkan sehingga 8 minggu. Tempoh terapi tertentu akan ditentukan oleh hasil ujian makmal. Sekiranya keadaan pesakit serius, maka dia diberikan kombinasi agen antibakteria, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dos yang besar. Salah satu uroseptik moden yang paling berkesan dianggap sebagai ubat 5-NOC.

Ubat-ubatan sendiri dilarang sama sekali, walaupun terdapat banyak ubat untuk rawatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif berada dalam kompetensi pakar..

Biasanya, ubat berikut digunakan untuk merawat pielonefritis kronik:

  1. Nitrofurans - Furazolidone, Furadonin.
  2. Sulfanilamides - Urosulfan, Etazole, dll..
  3. Asid Nalidixic - Negram, Nevigramon.
  4. Cephalosporins - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixim, Cefotaxime, dll..
  5. Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamycillin.
  6. Fluoroquinolones: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin, dll..
  7. Terapi antioksidan dikurangkan untuk mengambil Tocopherol, Ascorbic acid, Retinol, Selenium, dll..
  8. Aminoglikosida digunakan dalam kes penyakit yang teruk - Kanamycin, Gentamicin, Colimycin, Tobramycin, Amikacin.

Sebelum memutuskan ubat antibakteria tertentu, doktor harus membiasakan diri dengan keasidan air kencing pesakit, kerana mempengaruhi keberkesanan ubat-ubatan.

Rawatan fisioterapeutik

Teknik fisioterapeutik mempunyai kesan berikut:

  • meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang, meningkatkan aliran plasma buah pinggang, yang meningkatkan penghantaran agen antibakteria ke buah pinggang;
  • melegakan kekejangan otot licin pelvis ginjal dan ureter, yang menyumbang kepada pembuangan lendir, kristal kencing, bakteria.

Rawatan fisioterapeutik digunakan dalam rawatan pielonefritis kronik.

Rawatan spa

Ia masuk akal, kerana kesan penyembuhan air mineral cepat hilang semasa pembotolan. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - yang mana (atau lain-lain) pusat peranginan balneologi yang anda pilih adalah masalah jarak geografi dan peluang kewangan.

Selsema mentah, merokok dan alkohol memberi kesan buruk kepada perjalanan pielonefritis. Dan pemeriksaan berkala dengan pemantauan ujian air kencing, dan kursus rawatan pencegahan menyumbang kepada pengampunan yang berpanjangan dan mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang.

Peraturan diet dan pemakanan

Kursus kronik penyakit ini memerlukan sikap serius terhadap diet. Disyorkan:

  • bijirin, produk tenusu dan hidangan vegetarian;
  • tembikai, tembikai dan hidangan labu;
  • meningkatkan pengambilan cecair hingga 2.5 liter;
  • masukkan sebilangan kecil kaldu daging atau ikan dalam makanan;
  • rebus ikan dan daging bukan jenis lemak, atau masak hanya untuk pasangan;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan rebus;
  • harus dikecualikan dari diet lobak, bawang putih dan lobak;
  • hadkan pengambilan garam hingga 8 gram sehari.

Diet yang seimbang mendorong pemulihan yang cepat. Dengan bertambahnya penyakit, buah-buahan dan sayur-sayuran segar harus dimasukkan ke dalam makanan, serta sekurang-kurangnya 2 liter cairan. Tidak boleh diterima dalam diet - makanan goreng, pedas, berlemak dan masin.

Pencegahan

Walaupun tidak ada tanda-tanda jangkitan aktif, perlu dilakukan secara berkala (setahun sekali atau enam bulan) untuk memeriksa fungsi ginjal yang sebelumnya terjejas. Sekiranya terdapat peningkatan yang kerap pada wanita, penggunaan jangka panjang agen antibakteria dalam dos rendah (biseptol atau furadonin) adalah disyorkan.

Semua wanita hamil pada trimester pertama memerlukan pemeriksaan bakteriologi pada air kencing. Sekiranya bakteria dikesan, penisilin atau nitrofurans dirawat..

Sebagai profilaksis eksaserbasi, juga disarankan untuk melakukan kursus antibakteria selama 10 hari, dan kemudian menjalankan kursus perubatan herba selama 20 hari (rebusan rumput telinga beruang, daun birch, ekor kuda, buah juniper, bunga jagung). Terdapat beberapa kursus seperti itu, setiap bulan disyorkan untuk menukar agen antibakteria.

Rawatan pielonefritis kronik pada peringkat akut

Penyakit ginjal keradangan adalah patologi umum yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang dan kecacatan pesakit. Pyelonephritis kronik memainkan peranan besar dalam struktur lesi ini: gejalanya dapat dijumpai di 20% populasi dunia.

Pyelonephritis kronik adalah keradangan yang disebabkan oleh infeksi pada sistem pyelocaliceal buah pinggang, yang mempunyai ciri khas kursus ini: tempoh pengampunan diikuti oleh pemburukan dengan gejala yang ketara. Penyakit ini berbahaya kerana dengan setiap eksaserbasi, kawasan baru tisu ginjal rosak. Setelah berlakunya keradangan aktif dalam sistem pyelocaliceal, parut mini tetap tidak dapat mengambil bahagian dalam kerja ginjal. Lama kelamaan, tanpa rawatan yang betul, ini menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik dan hipertensi arteri "renal": buah pinggang tidak lagi dapat melakukan fungsi kepekatan, penapisan, ekskresi dan homeostatik.

Punca

Keradangan buah pinggang selalu disebabkan oleh agen berjangkit. Ejen penyebab penyakit ini ialah Escherichia coli (E. coli), staphylococci, streptococci, protea, mycoplasmas dan mikroorganisma lain. Ini menimbulkan peningkatan proses keradangan kronik:

  • hipotermia;
  • peningkatan beban pada buah pinggang (senaman fizikal berat, pengambilan sejumlah besar makanan cair, masin, protein);
  • penurunan daya tahan tubuh yang disebabkan oleh SARS yang kerap, penggunaan sitostatik, antibiotik, imunosupresan, HIV, dan lain-lain yang berpanjangan;
  • pengekalan kencing untuk masa yang lama;
  • pemburukan urolithiasis;
  • campur tangan pembedahan pada organ pelvis;
  • kehamilan.

Gambar klinikal

Terdapat dua peringkat pielonefritis kronik:

  • awal;
  • tahap gejala klinikal aktif.

Untuk masa yang lama, keradangan kronik pada buah pinggang tidak simptomatik. Satu-satunya tanda penyakit ini ialah kelemahan, keletihan, sensasi yang tidak menyenangkan di punggung bawah. Pada peringkat ini, pesakit, sebagai peraturan, tidak pergi ke doktor. Pada masa manifestasi awal penyakit ini, hanya kajian makmal klinikal yang informatif. Pemburukan pielonefritis kronik pada tahap yang diperluas mempunyai gejala berikut:

  • peningkatan suhu badan ke bilangan subfebril;
  • menggigil;
  • sakit kepala;
  • gejala mabuk - kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit di seluruh badan;
  • penurunan imuniti;
  • loya, ketidakselesaan di bahagian perut, terutamanya di bahagian atasnya;
  • sakit yang membosankan di kawasan lumbar, lebih ketara di bahagian lesi;
  • kencing cepat sakit;
  • perubahan warna air kencing (menjadi gelap, mendung);
  • pucat kulit;
  • bengkak yang dilokalisasikan di bahagian atas badan dan muka; lebih ketara pada waktu pagi.

Sekiranya pielonefritis tidak dirawat, edema menjadi gejala utama penyakit ini: mereka merebak ke seluruh badan, cecair terkumpul di rongga perut dan dada, mengganggu fungsi semua organ dan sistem.

Tanda-tanda kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh pielonefritis kronik:

  • kerap membuang air kecil dengan air kencing yang tidak pekat, bertambah kuat pada waktu malam;
  • dahaga berterusan;
  • mulut kering
  • pucat dan kekeringan kulit - gejala pengagihan semula darah ke tempat tidur pusat;
  • takikardia (berdebar-debar).

Keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera..

Diagnostik

Doktor boleh membuat diagnosis awal berdasarkan aduan, sejarah perubatan dan data fizikal yang dikumpulkan (gejala positif Pasternatsky).

Sahkan pielonefritis kronik, tentukan keparahan penyakit dan tentukan taktik rawatan menggunakan ujian makmal dan instrumental:

  • ujian darah umum (pielonefritis dicirikan oleh anemia, leukositosis, ESR dipercepat);
  • ujian darah biokimia (peningkatan urea, kreatinin);
  • analisis umum air kencing (leukosituria, kemunculan bakteria dan lendir dalam air kencing; proteinuria bukan ciri pyelonephritis);
  • analisis air kencing menurut Nechiporenko - pengiraan unsur terbentuk dalam jumlah urin yang tetap (analisis terperinci mengenai leukosituria dan menentukan keparahan keradangan);
  • analisis air kencing menurut Zimnitsky - mengumpul air kencing pada siang hari, membolehkan anda menilai keupayaan kepekatan buah pinggang (dengan pyelonephritis ia berkurang, kepekatan osmotik air kencing kurang dari 400 mosm / l);
  • Ultrasound (pengembangan pelvis ginjal, kontur kabur kabur, perubahan meresap pada bahan ginjal, perubahan saiz dan konturnya);
  • Urografi ekskresi adalah kaedah pemeriksaan sinar-x pada buah pinggang, yang dilakukan dengan medium kontras. Dengan pielonefritis, ubah bentuk struktur dalaman buah pinggang, sistem pyelocaliceal ditentukan.

Rawatan

Rawatan pielonefritis kronik harus menyeluruh dan bertujuan untuk faktor-faktor yang memprovokasi utama. Berpandukan prinsip berikut:

  1. Tahap rawatan yang penting adalah normalisasi rejimen dan kepatuhan terhadap diet susu-sayur dengan sekatan makanan protein berat, rejimen minum dengan penggunaan 1,5-2 liter air sehari (kecuali jika ditentukan oleh doktor);
  2. Rawatan etiotropik: penggunaan antibiotik. Ubat pilihan adalah fluoroquinolones, cephalosporins, beta-lactam penisilin. Dengan peningkatan pyelonephritis kronik, agen antibakteria biasanya diresepkan dalam bentuk tablet. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.
  3. Relaksan otot (tanpa spa, papaverine hidroklorida) diresepkan untuk merangsang aliran keluar air kencing. Kursus Le4 - 5-7 hari.
  4. Rawatan dengan uroseptik, termasuk berasaskan tumbuhan. Uroseptik - agen kompleks yang mempunyai kesan anti-radang, pembasmian kuman, diuretik tempatan pada tisu ginjal. Penggunaan ubat seperti Kanefron-N, Urolesan harus lama, sekurang-kurangnya 3 bulan.

Pencegahan pemburukan pielonefritis kronik terdiri daripada menjaga gaya hidup sihat, mengikuti diet dan rejim air, dan mencegah jangkitan virus. Semua pesakit dengan keradangan kronik buah pinggang harus didaftarkan di dispensari dan menjalani pemeriksaan berkala..

Pyelonephritis kronik

pakar sakit puan / Pengalaman: 38 tahun


Tarikh Terbitan: 2019-03-27

ahli urologi / Pengalaman: 27 tahun

Pyelonephritis kronik adalah proses berjangkit dan keradangan yang terbentuk di tisu ginjal..

Klasifikasi pielonefritis kronik

Bergantung pada sama ada satu atau kedua buah pinggang terjejas, pielonefritis kronik dibahagikan kepada:

Mengikut tahap keparahan penyakit ini, pielonefritis dibahagikan kepada:

  1. Laten - dengan demikian, gejala tidak ada atau tidak dapat diungkapkan sehingga tidak diendahkan oleh pesakit.
  2. Kambuh - tempoh eksaserbasi bergantian dengan pengurangan penyakit, ini boleh berlaku dengan frekuensi yang berbeza bergantung kepada kesan faktor tambahan yang memburukkan lagi.
  3. Anemia - disertai dengan penurunan hemoglobin dan anemia.
  4. Azotemik - disertai dengan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
  5. Antihipertensi - disertai dengan hipertensi arteri reno-parenchymal sekunder (peningkatan tekanan darah).

Klasifikasi pielonefritis kronik mengikut peringkat penyakit dicirikan oleh pelbagai manifestasi proses berjangkit dan keradangan:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh proses keradangan aktif dan gejala yang teruk.
  2. Tahap kedua mempunyai kursus tersembunyi dan gambaran klinikal yang terhapus, yang sering membawa kepada diagnosis secara eksklusif dengan kaedah makmal.
  3. Tahap ketiga dipanggil pengampunan - ketiadaan sementara manifestasi penyakit. Sekiranya dalam 5 tahun pielonefritis kronik tidak menampakkan diri, ahli nefrologi mengesahkan penyembuhan lengkap.

Ramalan dan pencegahan pielonefritis kronik

Adalah agak sukar untuk meramalkan jangka masa dan kualiti hidup dengan adanya pielonefritis kronik kerana fakta bahawa banyak faktor tambahan mempengaruhi petunjuk ini. Sekiranya tidak ada penyakit serius yang lain, pematuhan terhadap semua cadangan perubatan, tindakan tepat pada masanya untuk pemburukan dengan pielonefritis kronik dapat hidup bahagia selamanya. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat faktor-faktor yang memburukkan lagi - merokok, penyalahgunaan alkohol, kekurangan rawatan yang tepat untuk memburukkan lagi dan mengabaikan nasihat perubatan, jangka hayat dapat dikurangkan dengan ketara.

Pyelonephritis kronik lebih baik dicegah daripada menangani rawatannya yang panjang dan kompleks. Untuk melakukan ini, penting untuk mematuhi beberapa peraturan:

  1. Rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit, terutamanya penyakit sistem kencing. Penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor apabila gejala pertama penyakit urologi muncul, dan tidak melakukan rawatan diri.
  2. Elakkan menggunakan ubat penahan sakit bukan steroid jika boleh.
  3. Jangan biarkan badan mengalami hipotermia.
  4. Ikuti rejimen minum yang betul - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Sekiranya cadangan ini diabaikan, air kencing menjadi lebih pekat, yang meningkatkan risiko mengembangkan flora patologi.
  5. Bagi wanita, cadangan penting adalah merancang kehamilan awal, dan juga memberi perhatian khusus kepada gejala ketika melahirkan bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini risiko mengembangkan pielonefritis meningkat - ciri-ciri anatomi pada tempoh ini memperburuk aliran keluar air kencing, terutama pada akhir kehamilan.
  6. Peraturan kebersihan diri.
  7. Gaya hidup sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi.

Di samping itu, pesakit yang telah menjalani pielonefritis harus berjumpa doktor dari semasa ke semasa walaupun tanpa adanya gejala - pengesanan kemerosotan tepat pada masanya akan menjadikan rawatan lebih berkesan, dan penggunaan antimikroba profilaksis mengurangkan risiko kambuh beberapa kali.

Penyebab pielonefritis kronik

Selalunya, pielonefritis kronik adalah akibat dari pielonefritis akut, dan beberapa kumpulan faktor menyumbang kepada ini:

  1. Rawatan pyelonephritis akut yang tidak betul: terapi antibakteria yang dipilih dengan tidak betul, ketidakpatuhan dengan cadangan perubatan, tempoh terapi yang tidak mencukupi.
  2. Penyakit bersamaan sistem kencing: batu ginjal, penyempitan saluran kencing, adenoma prostat atau prostatitis, nefroptosis (buah pinggang terkulai).
  3. Kehadiran penyakit somatik lain yang menyebabkan penurunan daya tahan terhadap jangkitan: diabetes, obesiti, gangguan imun, sistem endokrin, dll..
  4. Meningkatkan daya tahan bakteria terhadap pengaruh luaran - dalam kes ini, kelegaan sementara mungkin datang, yang memungkinkan kita untuk memikirkan menyingkirkan pielonefritis, namun, penyakit ini kembali dengan kekuatan baru setelah beberapa saat.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan berlakunya penyakit ini, diantaranya bermulanya aktiviti seksual, kehamilan, kelahiran anak, dan pada kanak-kanak penyakit ini boleh dicetuskan oleh ciri-ciri kongenital anatomi yang mengubah urodinamik normal - diverticula pundi kencing, uretrocele, dll..

Gejala pielonefritis kronik

Selalunya terdapat kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini kerana fakta bahawa gejala yang menyertai pyelonephritis kronik mungkin tidak ada atau tidak dinyatakan. Dalam kes ini, penyakit ini hanya dapat disahkan dengan kaedah diagnostik makmal. Pada pielonefritis kronik, ia paling sering diperhatikan:

  • penurunan tahap hemoglobin;
  • peningkatan jumlah sel darah putih dalam air kencing;
  • bakteria;
  • bilangan sel darah merah yang tinggi, dll..

Simptomologi penyakit ini bergantung pada tahap pielonefritis dan beberapa faktor lain. Gejala berikut adalah simptom umum pielonefritis kronik:

  1. Sakit di punggung bawah. Dalam proses kronik penyakit ini, ia terasa sakit dan tidak dapat diekspresikan secara intensif. Rasa sakitnya boleh menjadi tidak simetri, dan sekiranya berlaku penyakit sepihak, ia boleh terletak di kawasan yang berlawanan. Pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun, serta pada pesakit dengan prolaps buah pinggang, sakit perut mungkin terjadi..
  2. Ketidakselesaan, rasa berat di bahagian belakang, terutama setelah lama berdiri atau berjalan.
  3. Suhu badan meningkat (hingga 38 darjah), terutamanya pada waktu petang.
  4. Kerap membuang air kecil, terutamanya pada waktu malam.
  5. Pembengkakan muka dan tangan pada waktu pagi, kaki dan kaki - pada waktu petang.
  6. Tekanan meningkat.
  7. Rasa dahaga, rasa kering di rongga mulut.
  8. Berkurangnya mood, sakit kepala, perasaan lemah dan lemah.

Diagnosis pielonefritis kronik

Diagnosis merangkumi sekumpulan kaedah penyelidikan dan berdasarkan anamnesis, gambaran klinikal penyakit dan diagnosis makmal. Satu atau lebih kaedah berikut boleh digunakan untuk menentukan pielonefritis kronik:

  1. Analisis umum darah, air kencing.
  2. Kultur air kencing bakteria (paling kerap, bersama dengan kaedah ini, doktor menetapkan ujian kepekaan antibiotik untuk menetapkan rawatan antibakteria yang berkesan).
  3. Kuantiti sel.
  4. Pemeriksaan sinar-X.
  5. Biopsi (sukar didiagnosis).
  6. Ujian sedimen air kencing.
  7. Penentuan kandungan elektrolit dalam bahan makmal.
  8. Renografi Radioisotop.
  9. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang.

Diagnosis juga boleh dibuat untuk penyebab pielonefritis: batu ginjal, penyakit berjangkit di kawasan genital, dll..

Harus diingat bahawa tidak semua kaedah diagnostik selamat bagi wanita yang sedang hamil, oleh itu, sebelum menjalankan prosedur, doktor yang hadir harus diberi amaran mengenai kemungkinan kehamilan.

Rawatan pielonefritis kronik

Terapi penyakit ini bertujuan, pertama sekali, untuk menghilangkan penyebab utama - patogen berjangkit. Setelah menentukan kepekaan terhadap antibiotik di makmal, doktor menetapkan terapi antibiotik menggunakan agen dari kumpulan berikut:

  1. Penisilin - antibiotik kumpulan ini mempunyai spektrum tindakan yang luas, serta nefrotoksisitas rendah - mereka tidak mempunyai kesan merosakkan pada buah pinggang.
  2. Fluoroquinolones - kumpulan ubat antibakteria ini juga dicirikan oleh kesan minimum pada buah pinggang, mereka sangat berkesan terhadap bakteria yang memprovokasi penyakit sistem kencing, tetapi penggunaannya sangat terhad untuk kanak-kanak dan wanita semasa kehamilan. Mereka mempunyai kesan sampingan - peningkatan kepekaan pada foto, dan penerimaan mereka tidak dapat disertai dengan lawatan ke pantai dan ke solarium.
  3. Cephalosporins generasi baru cukup berkesan dalam rawatan pielonefritis kronik, tetapi lebih kerap dihasilkan dalam bentuk yang dimaksudkan untuk suntikan intramuskular, jadi terapi disertai dengan lawatan ke bilik rawatan atau dilakukan di hospital.
  4. Sulfanilamides berkesan dalam terapi hanya jika diagnosis makmal telah mengesahkan kepekaan bakteria terhadap jenis ubat ini.
  5. Oxyquinolines juga merupakan alat yang berkesan dalam memerangi penyakit saluran kencing yang berjangkit dan sering digunakan dalam praktik urologi..
  6. Nitrofurans mempunyai peratusan keberkesanan yang tinggi, tetapi kesan sampingan yang cukup ketara, yang menjelaskan penggunaannya lebih jarang.

Rawatan antibakteria berlangsung sehingga 14 hari, selepas itu rawatan harus dipantau - lakukan ujian yang ditetapkan.

Dengan adanya petunjuk yang sesuai, antispasmodik dapat digunakan untuk mengalirkan air kencing dengan lebih baik dan melegakan kesakitan, serta agen antiplatelet dan antikoagulan.

Ejen antiplatelet dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar vena diresepkan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang..

Fisioterapi, magnetoterapi, elektroforesis - prosedur ini melengkapkan keberkesanan rawatan utama dengan ketara dan ditunjukkan untuk pielonefritis kronik untuk mencapai kemerosotan yang stabil.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan, terapi simptomatik tambahan atau ubat-ubatan diresepkan untuk memperbaiki gangguan yang disebabkan oleh pielonefritis. Sebagai contoh, sekiranya terdapat anemia, doktor menetapkan persediaan zat besi, dengan tekanan darah tinggi - ubat antihipertensi. Antipiretik dan ubat lain juga boleh diresepkan jika perlu..

Di samping itu, doktor boleh menetapkan ubat tambahan yang meningkatkan kesan rawatan utama. Phytotherapy penyakit seperti pielonefritis kronik sering digunakan. Rawatan herba tidak boleh mengikuti tahap akut penyakit ini, dan dos dan kekerapan pengambilan infus ditetapkan dengan ketat oleh pakar. Tidak seperti ubat-ubatan utama, koleksi phyto diresepkan dalam beberapa bulan, dan juga digunakan untuk pencegahan. Herba dengan kesan terapeutik pada penyakit buah pinggang termasuk:

  • bearberry;
  • lingonberry (mempunyai kesan diuretik, berkesan untuk edema);
  • blueberry;
  • daun birch;
  • licorice;
  • ekor kuda;
  • stigma jagung, dll..

Selain kaedah utama mengambil infus, ada juga kaedah mandi dengan herba - chamomile, St. John's wort, pasli - ramuan ini mempunyai kesan antiseptik.

Terapi juga harus disertai dengan pelaksanaan sejumlah rekomendasi mengenai rejimen minum dan diet. Sekiranya tekanan darah tinggi dan edema tidak diperhatikan, jumlah cecair tidak berkarbonat yang dimakan dapat ditingkatkan menjadi 3 liter sehari. Sekiranya gejala di atas, isipadu mungkin 2 liter. Anda boleh menggunakan jus, minuman buah, air, teh herba.

Untuk diet, anda harus mengelakkan minum kopi, hidangan pedas, masin, terlalu berperisa. Kadar garam harian ialah 6 gram. Penting untuk makan makanan yang mempunyai nisbah lemak, karbohidrat, dan protein yang betul. Adalah wajar untuk mengambil produk susu fermentasi - susu panggang, yogurt, bifidokefir - selain kesan positifnya terhadap rawatan, mereka juga direka untuk memulihkan fungsi saluran gastrointestinal, terganggu oleh antibiotik, dan untuk mengelakkan dysbiosis. Dibolehkan menggunakan daging lembu tanpa lemak, ayam, arnab, telur, serta ikan rebus tanpa lemak, bijirin, sayur-sayuran. Secara amnya, diet bertujuan memastikan tubuh mendapat makanan yang mudah dicerna, ini menyumbang kepada pemulihan yang cepat dan peningkatan daya tahan terhadap kesan berbahaya.

Pyelonephritis kronik - gejala dan rawatan

Apa itu pielonefritis kronik? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Lychagin, seorang ahli andrologi dengan pengalaman 14 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Pyelonephritis kronik adalah patologi buah pinggang yang dicirikan oleh proses keradangan yang berpanjangan di buah pinggang. Keradangan disebabkan oleh pelbagai jenis bakteria, prosesnya mempengaruhi struktur pyelocaliceal dan interstitium (tisu penghubung) buah pinggang. [tiga belas]

Epidemiologi pielonefritis kronik sedemikian sehingga menyumbang hingga 65% dari semua penyakit radang saluran genitouriner. Pada kira-kira sepertiga kes, penyakit yang dijelaskan didahului oleh pielonefritis akut. Perbezaan jantina dalam kadar kejadian diperhatikan dengan jelas - jantina wanita kebanyakannya sakit (3-5 kali lebih kerap). Fakta ini dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi sistem kencing wanita: uretra pendek, yang memudahkan pencerobohan mikroorganisma ke dalam sistem kencing.

Insiden purata ialah 18 kes setiap 1000 penduduk. [2] [3]

Faktor etiologi utama yang memprovokasi perkembangan pielonefritis kronik adalah flora bakteria. Pyelonephritis kronik disebabkan oleh satu jenis mikroorganisma dan oleh persatuan mikroba, apabila beberapa jenis mikroorganisma dilepaskan sekaligus semasa pemeriksaan bakteriologi. [4] [7] Antara patogen yang membezakan:

  • Escherichia coli (ditanam dalam 75-95% pesakit);
  • Staphylococcus saprophyticus (ditentukan dalam 5-10% kes);
  • Klebsiella pneumoniae
  • enterobacteria lain (genus Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • kulat;
  • staphylococci;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Peranan khas dalam patogenesis pielonefritis kronik dimainkan oleh apa-apa bentuk patogen L-bentuk. Mereka sangat tahan terhadap kemoterapi dan timbul di bawah pengaruh terapi antibiotik yang tidak rasional. Ini adalah pengaktifan mereka dalam keadaan tertentu yang menyebabkan pemburukan pielonefritis. [4] [7]

Kronisasi proses dalam kebanyakan kes didahului oleh serangan akut pyelonephritis. Pelbagai faktor menyumbang kepada perkara ini (kebanyakannya menyebabkan gangguan urodinamik yang ketara):

  • penyakit urolithiasis;
  • hipotermia;
  • nefroptosis (buah pinggang terkulai);
  • prostatitis;
  • ketegangan ureteral;
  • uretritis;
  • refluks vesicoureteral (refluks urin terbalik dari pundi kencing ke ureter).

Proses keradangan yang perlahan dari penyetempatan lain (tonsilitis, otitis media, abses, stomatitis, gastroenteritis) mampu mengekalkan dan memprovokasi peningkatan pyelonephritis kronik untuk masa yang lama. Keracunan kronik (alkohol, ubat-ubatan dan lain-lain), kekurangan imuniti, penyakit somatik (diabetes mellitus, sindrom metabolik) juga menyumbang kepada pembentukan pielonefritis kronik.

Pada kanak-kanak perempuan, seksualiti sering menjadi faktor yang memprovokasi, dan pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak.

Pada masa kanak-kanak, perkembangan patologi ini dikaitkan dengan kelainan dalam perkembangan sistem genitouriner, misalnya, dengan ureterocele.

Gejala pielonefritis kronik

Manifestasi klinikal pielonefritis bergantung pada aktiviti proses keradangan.

Fasa pendam dicirikan oleh gejala yang kurang. Pesakit prihatin dengan sedikit kenaikan suhu, peningkatan keletihan, sakit kepala berkala. Manifestasi patologi dari buah pinggang dan organ lain tidak ada atau dinyatakan dalam bentuk minimum. Sebilangan pesakit mengadu poliuria dan tekanan darah tinggi. Dalam analisis air kencing, sedikit proteinuria, bakteria dikesan, sel darah putih muncul secara berkala. [1] [3] [7]

Fasa keradangan aktif ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • rasa berat dan sakit di bahagian bawah punggung (di kawasan ginjal) watak sakit;
  • fenomena disurik dalam bentuk kencing yang kerap;
  • sindrom anemia;
  • hipertensi berterusan;
  • dalam analisis air kencing, sejumlah besar protein, sel darah putih dan bakteria ditentukan, dalam kes yang teruk, terjadi hematuria (darah memasuki air kencing).

Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, mereka membicarakan versi hipertensi pyelonephritis kronik, sementara hipertensi ganas dan sukar dibetulkan..

Kerosakan buah pinggang kronik sering disertai oleh anemia hipokromik. Ini menunjukkan perkembangan varian patologi anemia.

Pada tahap pengampunan berterusan, tidak ada gejala yang signifikan.

Untuk persepsi yang lebih visual, gejala berlainan fasa pielonefritis kronik ditunjukkan dalam bentuk jadual. [4]

Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah keradangan bakteria bukan spesifik kronik yang berlaku terutamanya dengan penglibatan tisu interstitial ginjal dan kompleks pyelocaliceal. Ia dimanifestasikan oleh malaise, sakit belakang bawah yang kusam, keadaan subfebril, gejala disurik. Dalam proses diagnosis, ujian makmal urin dan darah, ultrasound ginjal, retrograde pyelography, scintigraphy dilakukan. Rawatan terdiri dari mengikuti diet dan rawatan lembut, menetapkan terapi antimikroba, nitrofurans, vitamin, fisioterapi.

ICD-10

Maklumat am

Dalam nefrologi dan urologi, pielonefritis kronik menyumbang 60-65% kes keseluruhan patologi keradangan organ genitouriner. Dalam 20-30% kes, keradangan kronik adalah hasil dari pielonefritis akut. Patologi berkembang terutamanya pada kanak-kanak perempuan dan wanita, yang dikaitkan dengan ciri morfologi dan fungsi uretra wanita, yang memudahkan penembusan mikroorganisma ke dalam pundi kencing dan buah pinggang. Penyakit ini sering bersifat dua hala, tetapi tahap kerosakan buah pinggang mungkin berbeza..

Perjalanan pielonefritis kronik dicirikan oleh penggantian tempoh eksaserbasi dan penurunan (pengampunan) proses patologi. Oleh itu, perubahan polimorfik dikesan secara serentak di buah pinggang - fokus keradangan di pelbagai peringkat, kawasan parut, zon parenchyma yang tidak berubah. Penglibatan dalam keradangan kawasan baru tisu ginjal berfungsi menyebabkan kematiannya dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Punca

Faktor etiologi yang menyebabkan pielonefritis kronik adalah flora mikroba. Kebanyakannya adalah bakteria colibacillary (para-enteric dan E. coli), enterococci, protea, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, streptococci dan persatuan mikroba mereka. Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh bakteria bentuk-L yang disebabkan oleh terapi antimikroba yang tidak berkesan dan perubahan pH. Mikroorganisma seperti ini tahan terhadap terapi, kesukaran dalam pengenalpastian, kemampuan untuk bertahan dalam tisu interstisial untuk waktu yang lama dan diaktifkan di bawah pengaruh keadaan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, pielonefritis kronik didahului oleh serangan akut. Terdapat kes gabungan pyelonephritis dengan glomerulonefritis kronik. Keradangan kronik menyumbang kepada:

  • gangguan aliran keluar air kencing yang tidak dapat diselesaikan yang disebabkan oleh batu ginjal, penyempitan ureter, refluks vesicoureteral, nefroptosis, dan adenoma prostat;
  • proses bakteria lain di dalam badan (uretritis, prostatitis, sistitis, kolesistitis, apendisitis, enterokolitis, tonsilitis, otitis media, sinusitis, dll.);
  • penyakit somatik (diabetes, obesiti), kekurangan imuniti dan keracunan kronik.

Pada wanita muda, dorongan untuk pengembangan pielonefritis kronik mungkin merupakan permulaan aktiviti seksual, kehamilan atau kelahiran anak. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini sering dikaitkan dengan anomali kongenital (ureterocele, diverticula pundi kencing) yang melanggar urodinamik.

Pengelasan

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh berlakunya tiga peringkat keradangan pada tisu ginjal.

  1. Pada peringkat I, penyusupan leukosit tisu interstisial bahan otak dan atrofi tubulus pengumpulan dikesan; glomeruli ginjal utuh.
  2. Pada peringkat II proses keradangan, terdapat lesi parut-sklerotik pada interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bahagian terminal nefron dan pemampatan tubulus. Pada masa yang sama, hyalinisasi dan pemusnahan glomerular, vasokonstriksi atau penghapusan berkembang.
  3. Pada peringkat akhir III, tisu ginjal digantikan oleh cicatricial, ginjal mempunyai ukuran yang berkurang, kelihatan berkerut dengan permukaan tuberous.

Menurut aktiviti proses keradangan pada tisu ginjal dalam perkembangan pielonefritis kronik, fasa keradangan aktif, keradangan laten, remisi (pemulihan klinikal) dibezakan. Di bawah pengaruh rawatan atau jika tidak ada, fasa aktif digantikan oleh fasa pendam, yang, pada gilirannya, dapat menjadi remisi atau sekali lagi menjadi keradangan aktif. Fasa remisi dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda klinikal penyakit dan perubahan urinalisis. Menurut perkembangan klinikal, bentuk patologi yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik dibezakan.

Gejala pielonefritis kronik

Bentuk pendam penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikal yang sedikit. Pesakit biasanya bimbang tentang kelainan umum, keletihan, demam kelas rendah, sakit kepala. Sindrom kencing (disuria, sakit belakang, bengkak) biasanya tidak ada. Gejala Pasternatsky mungkin sedikit positif. Terdapat sedikit proteinuria, leukosituria berselang, bakteria. Pelanggaran fungsi kepekatan buah pinggang ditunjukkan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pesakit mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sederhana..

Varian berulang pielonefritis kronik berlaku pada gelombang dengan pengaktifan berkala dan penurunan keradangan. Manifestasi bentuk klinikal ini adalah keparahan dan sakit pinggang, sakit disurik, demam berkala. Pada fasa eksaserbasi, klinik pyelonephritis akut khas berkembang. Dengan perkembangan, sindrom hipertensi atau anemia boleh berkembang. Makmal, terutama dengan eksaserbasi, ditentukan proteinuria dinyatakan, leukosituria berterusan, silindruria dan bakteria, kadang-kadang hematuria.

Dengan bentuk hipertensi, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi arteri disertai dengan pening, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit jantung. Hipertensi sering menjadi ganas. Sindrom urin, sebagai peraturan, tidak diucapkan atau mempunyai jalan yang berselang. Varian anemia penyakit ini dicirikan oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak ketara, kencing - sekejap-sekejap dan jarang. Dalam bentuk azotemik, kes digabungkan apabila penyakit ini dikesan hanya pada tahap kegagalan buah pinggang kronik. Data klinikal dan makmal bentuk azotemik serupa dengan uremia.

Diagnostik

Kesukaran untuk mendiagnosis pielonefritis kronik disebabkan oleh pelbagai variasi klinikal penyakit ini dan kemungkinan berlakunya pendam. Taktik diagnostik merangkumi:

  • Urinalisis Dalam analisis umum air kencing, leukosituria, proteinuria, dan silindruria dikesan. Urinalisis mengikut teknik Addis-Kakovsky dicirikan oleh dominasi leukosit berbanding unsur lain dari sedimen kencing. Kultur air kencing bakteriologi membantu mengenal pasti bakteria, pengenalpastian patogen pyelonephritis kronik dan kepekaannya terhadap agen antimikroba. Untuk menilai keadaan berfungsi buah pinggang, digunakan ujian Zimnitsky, Reberg, darah dan biokimia darah.
  • Analisis darah umum. Anemia hipokromik, ESR dipercepat, leukositosis neutrofil dikesan dalam darah.
  • Penyelidikan instrumental. Tahap gangguan fungsi ginjal ditentukan menggunakan kromosistoskopi, ekskresi dan urografi retrograde, dan nefrosintigrafi. Penurunan saiz ginjal dan perubahan struktur pada tisu ginjal dikesan oleh ultrasound, MRI dan CT buah pinggang. Kaedah instrumental secara objektif menunjukkan penurunan ukuran buah pinggang, ubah bentuk struktur pyelocaliceal, penurunan fungsi sekresi buah pinggang.
  • Biopsi buah pinggang. Dalam kes pielonefritis kronik yang tidak jelas secara klinikal, biopsi buah pinggang ditunjukkan. Sementara itu, pengambilan sampel semasa biopsi tisu ginjal yang tidak terjejas dapat memberikan hasil negatif yang salah dalam kajian morfologi biopsi.

Dalam proses diagnosis pembezaan, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronik, hipertensi, glomerulosklerosis diabetes dikecualikan.

Rawatan pielonefritis kronik

Pesakit ditunjukkan kepatuhan terhadap rejim yang tidak terkecuali dengan pengecualian faktor-faktor yang menimbulkan pemburukan (hipotermia, selsema). Terapi yang mencukupi untuk semua penyakit bersamaan, pemantauan ujian air kencing secara berkala, pemantauan dinamik oleh ahli nefrologi diperlukan..

Diet

Cadangan diet merangkumi penolakan makanan pedas, rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan kaldu daging. Diet harus diperkaya, mengandungi produk tenusu, hidangan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan rebus dan daging. Sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair mesti dimakan setiap hari untuk mengelakkan kepekatan air kencing yang berlebihan dan untuk memastikan pembersihan saluran kencing. Dengan pemburukan pielonefritis kronik dan dengan bentuk hipertoniknya, sekatan pengambilan natrium klorida dikenakan. Jus buah cranberry, tembikai, labu, tembikai berguna.

Terapi konservatif

Eksaserbasi memerlukan terapi antibiotik, dengan mengambil kira flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolones) dalam kombinasi dengan nitrofurans (furazolidone, nitrofurantoin) atau sediaan asid nalidixik. Kemoterapi sistemik berterusan sehingga bakteria berhenti mengikut hasil makmal.

Dalam terapi ubat kompleks, vitamin B, A, C digunakan; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dengan bentuk hipertensi, ubat antihipertensi dan antispasmodik diresepkan; dengan anemia - sediaan besi, vitamin B12, asid folik.

Dari kaedah fisioterapeutik, terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dan lain-lain terbukti sangat baik. Dalam kes uremia, diperlukan hemodialisis..

Pembedahan

Pyelonephritis kronik yang jauh, tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif dan disertai dengan kerutan buah pinggang unilateral, hipertensi arteri, adalah asas untuk nefrectomy.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan varian keradangan kronik yang terpendam, pesakit tetap tidak dapat bekerja untuk waktu yang lama. Dengan bentuk kecacatan lain dikurangkan atau hilang dengan ketara. Masa perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berubah-ubah dan bergantung pada varian klinikal pielonefritis kronik, kekerapan eksaserbasi, tahap gangguan fungsi ginjal. Kematian pesakit boleh berlaku akibat uremia, kemalangan serebrovaskular akut (stroke hemoragik dan iskemia), kegagalan jantung.

Pencegahan terdiri daripada rawatan jangkitan kencing akut yang tepat pada masanya (uretritis, sistitis, pyelonephritis akut), pemulihan fokus jangkitan (tonsilitis kronik, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan gangguan urodinamik tempatan (penyingkiran batu, pemotongan penahan, dll.); pembetulan imuniti.

Pyelonephritis - gejala, sebab, jenis dan rawatan pielonefritis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit sistem kencing seperti pyelonephritis, serta semua yang berkaitan dengannya. Oleh itu...

Apa itu pielonefritis?

Pyelonephritis adalah penyakit radang ginjal, di mana sistem pyelocaliceal mereka terjejas terutamanya (kelopak, pelvis, tubulus, dan parenkim ginjal, lebih sering tisu interstisialnya).

Penyebab utama pielonefritis adalah jangkitan pada buah pinggang dengan Escherichia coli, Escherichia coli, staphylococci, enterococci dan patogen lain, tetapi lebih-lebih lagi, bakteria. Tidak jarang menghidap penyakit kerana kerosakan serentak pada organ oleh beberapa jenis jangkitan, terutama pasangan yang menonjol - Escherichia coli + enterococci.

Sinonim pyelonephritis - pyelitis (proses inflamasi-infeksi hanya dibatasi oleh pelvis buah pinggang).

Pyelonephritis dicirikan oleh jalan yang teruk dan gejala seperti sakit teruk pada buah pinggang yang terjejas dan suhu badan meningkat.

Sekiranya kita bercakap mengenai pembahagian mengikut jantina, maka pielonefritis pada wanita hampir 6 kali lebih mungkin daripada pada lelaki, lebih-lebih lagi, ketidaksamaan ini dapat dilihat walaupun pada kanak-kanak.

Pyelonephritis

Penampilan dan perkembangan pielonefritis, seperti yang kita katakan, disebabkan oleh jangkitan. Pencapaian sistem pyelocaliceal oleh mikroflora patogen berlaku dengan cara menaik - dari sistem pembiakan ke pundi kencing dan ke atas, ke buah pinggang. Fenomena ini biasanya menghasilkan kekurangan urinari yang lemah, misalnya, dengan adenoma prostat (hiperplasia prostat), prostatitis, dan penurunan keanjalan tisu akibat penuaan badan. Jangkitan juga diizinkan dengan cara menurun ketika seseorang jatuh sakit dengan penyakit berjangkit yang serius, dan jangkitan, memasuki aliran darah atau sistem limfa, menyebar ke seluruh tubuh.

Permulaan penyakit ini terutamanya teruk - pielonefritis akut. Pada masa yang sama, buah pinggang bertambah besar, kapsulnya menjadi menebal. Selepas itu, permukaan ginjal mungkin berdarah, tanda-tanda perinephritis mungkin muncul. Di dalam ginjal itu sendiri, semasa pyelonephritis akut, ke tisu interstitial terdapat sebilangan besar infiltrat perivaskular, serta kecenderungan pembentukan abses mereka (pembentukan abses).

Pembentukan purulen dalam kombinasi dengan mikroflora bakteria bergerak lebih jauh dan menangkap lumen tubulus dan mula membentuk pustula di medula ginjal, yang seterusnya membentuk jalur purulen kekuningan serosa yang mencapai papillae. Sekiranya prosesnya tidak dihentikan, peredaran darah terganggu di ginjal dan bahagian organ terputus dari bekalan darah, dan oleh itu nutrisi, mulai mati (nekrosis).

Sekiranya anda meninggalkan semuanya sebagaimana mestinya, jangan pergi ke doktor, atau minum tanpa antibiotik apa-apa antibiotik yang belum sepenuhnya menghentikan penyebaran jangkitan, penyakit ini sering menjadi kronik.

Pyelonephritis akut disertai dengan suhu badan yang tinggi, menggigil, sakit akut, bakteria, leukosituria.

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh gejala yang kurang teruk, namun, pemburukan penyakit ini mungkin berlaku secara berkala, terutamanya apabila terdedah kepada pelbagai faktor patologi (hipotermia dan lain-lain).

Pyelonephritis boleh menjadi primer dan sekunder.

Pyelonephritis primer berkembang sebagai penyakit bebas - dengan jangkitan langsung pada buah pinggang.

Sekunder berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit, misalnya, dengan urolithiasis.

Pyelonephritis

Pyelonephritis didiagnosis setiap tahun di 1% populasi dunia (kira-kira 65 juta orang).

Sebilangan besar mereka adalah pielonefritis pada wanita, dalam nisbah 6 hingga 1 berbanding dengan lelaki.

Keuntungan diperhatikan antara kanak-kanak, ke arah badan wanita. Walau bagaimanapun, pada usia tua, pielonefritis lebih sering terjadi pada lelaki, yang dikaitkan dengan beberapa penyakit lelaki yang dicirikan oleh gangguan urodinamik.

Pyelonephritis menyumbang 14% daripada semua penyakit buah pinggang.

Pyelonephritis pada wanita hamil secara purata, berlaku pada 8% wanita, dan kecenderungannya meningkat - sejak 20 tahun kebelakangan ini jumlah kes meningkat 5 kali ganda.

Penyakit buah pinggang ini dianggap sukar didiagnosis. Oleh itu, autopsi menunjukkan bahawa setiap 10-12 orang mati sakit dengan pielonefritis.

Dengan terapi yang mencukupi, gejala diminimumkan pada hampir 95% pesakit pada hari-hari pertama sejak permulaan rawatan.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyelonephritis - Gejala

Antara tanda utama penyakit ini dapat dikenalpasti...

Gejala pyelonephritis akut

  • Kesakitan yang teruk dengan pielonefritis adalah salah satu tanda utama penyakit ini, penyetempatannya bergantung pada buah pinggang yang terjejas. Kesakitan boleh berlaku dengan sendirinya dan herpes zoster, memberi punggung bawah. Peningkatan kesakitan diperhatikan semasa berdebar atau bernafas dalam;
  • Gejala keracunan badan, yang disertai dengan kekurangan selera makan, mual, muntah, kelemahan umum dan malaise;
  • Suhu badan tinggi, yang pada siang hari boleh turun hingga 37 ° C, kemudian naik semula, menggigil;
  • Sakit kepala, sakit otot;
  • Peningkatan kekerapan membuang air kecil;
  • Pembengkakan sederhana pesakit;
  • Kehadiran bakteria dan sel darah putih dalam air kencing dan darah pesakit;
  • Kira-kira 10% pesakit mungkin mengalami kejutan bakteria;
  • Antara gejala yang tidak spesifik dapat diperhatikan - dehidrasi, takikardia.

Gejala pielonefritis kronik

  • Kerap membuang air kecil;
  • Sakit semasa kencing dengan rasa sakit;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Air kencing diwarnai dengan warna gelap, sering keruh, kadang-kadang dengan campuran darah, sementara dapat mengeluarkan bau ikan.

Dalam analisis air kencing dan darah, proses keradangan mungkin tidak terasa - hanya dalam air kencing dapat terdapat sejumlah leukosit, dan dalam tempoh pengampunan, indikatornya biasanya normal.

Komplikasi pielonefritis

Antara komplikasi penyakit ini dapat dikenal pasti:

  • Kegagalan ginjal;
  • Abses buah pinggang;
  • Keracunan darah (sepsis);
  • Kejutan septik;
  • Carbuncle buah pinggang;
  • Nekrosis buah pinggang;
  • Paranephritis;
  • Uronephritis;
  • Papillitis nekrotik;
  • Hasil maut (terutamanya disebabkan oleh sepsis).

Pyelonephritis - penyebab

Penyebab utama pielonefritis adalah jangkitan pada buah pinggang, terutamanya bakteria - E. coli (Escherichia coli), enterococci (Enterococcus), staphylococci (Staphylococcus) dan lain-lain (protea, klesibella, pseudomonads, enterobacter, mikroorganisma mikotik).

Sebab sekunder adalah penurunan kereaktifan sistem kekebalan tubuh, kerana tubuh tidak dapat menangkis serangan patogen, menghentikan jangkitan, mencegah penurunan dan penyebaran selanjutnya.

Mengurangkan sifat perlindungan imuniti menyumbang kepada - hipotermia, tekanan, hipovitaminosis, gaya hidup tidak aktif, ubat tidak terkawal.

Bagaimana jangkitan sampai ke buah pinggang??

Sumber E. coli, yang bertanggungjawab untuk perkembangan pielonefritis dalam 90% daripada semua kes, adalah usus. Jenis jangkitan lain mungkin bersentuhan dengan tangan kotor atau barang kebersihan diri..

Semasa mengosongkan, dari dubur, jangkitan sering memasuki sistem kencing - uretra, yang berkaitan dengan jaraknya. Oleh kerana ciri ini, pyelonephritis pada wanita paling kerap berkembang.

Selanjutnya, mikroorganisma naik ke pundi kencing. Sekiranya jangkitan tidak dihentikan pada tahap ini, ia akan terus meningkat dari pundi kencing ke buah pinggang..

Pyelonephritis pada kanak-kanak sering berkembang kerana patologi seperti refluks vesicourethral (refluks vesicoureteral)

Refluks vesiculourethral dicirikan oleh aliran balik air kencing dari pundi kencing ke ureter dan sebahagiannya ke pelvis buah pinggang. Sekiranya patologi ini tidak dikesan pada waktunya, refluks air kencing yang kerap dan genangannya menyebabkan berlakunya pendaraban mikroorganisma patologi di seluruh sistem kencing, mengakibatkan perkembangan proses keradangan di buah pinggang.

Akibat negatif lain dari refluks vesicourethral adalah pelanggaran struktur ginjal - semakin kerap genangan air kencing dengan proses keradangan akut berlaku, tisu ginjal normal yang lebih cepat digantikan oleh bekas luka. Akibatnya, kerja ginjal terganggu, semakin sukar bagi mereka untuk memenuhi fungsinya.

Doktor memerhatikan kehadiran refluks vesicoureteral pada kebanyakan kanak-kanak dengan pielonefritis yang dikenal pasti, di bawah usia 6 tahun. Di samping itu, penyakit buah pinggang kanak-kanak sering menyebabkan kerosakan kesihatan yang serius pada sisa hidup seseorang - kira-kira 12% daripada semua pesakit hemodialisis pada masa kanak-kanak telah menderita pielonefritis.

Penyebab lain dari pielonefritis, tetapi jarang berlaku ialah jangkitan buah pinggang melalui sistem darah dan limfa dari organ dan sistem lain. Ini difasilitasi oleh adanya penyakit berjangkit yang biasa, terutama dengan komplikasi..

Punca lain dari pielonefritis (faktor risiko)

  • Urolithiasis, di mana aliran keluar air kencing normal terganggu, dan oleh itu genangannya berlaku;
  • Penyakit batu ginjal;
  • Rawatan pembedahan organ pelvis yang ditangguhkan;
  • Kecederaan saraf tunjang;
  • Jangkitan HIV, AIDS;
  • Halangan pundi kencing kerana memasukkan kateter ke dalamnya;
  • Peningkatan aktiviti seksual pada wanita;
  • Penyakit lain dan pelbagai patologi sistem kencing - uretritis, sistitis, prostatitis, disfungsi pundi kencing neurogenik, anjakan rahim, dll..

Pyelonephritis pada wanita hamil boleh berkembang kerana kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadang-kadang semasa kehamilan nada menurun, dan peristaltik ureter menurun. Terutama peningkatan risiko dengan pelvis yang sempit, janin besar atau polyhydramnios.

Jenis-jenis pielonefritis

Klasifikasi pielonefritis berlaku seperti berikut:

Dengan kejadian:

  • Utama;
  • Menengah.

Dalam perjalanan jangkitan:

  • Menaik - dari uretra ke buah pinggang, melalui saluran kencing;
  • Menurun - melalui darah dan limfa.

Menurut patensi saluran kencing:

  • Halangan;
  • Tidak menghalang.

Dengan penyetempatan:

  • Sepihak;
  • Dua hala.

Dengan aliran:

Pyelonephritis akut - boleh berlaku mengikut jenis (bentuk) berikut:

  • Serous;
  • Purulen;
    - penyusupan fokus;
    - penyusupan meresap;
    - meresap dengan abses;
  • dengan reaksi mesenchymal.

Pyelonephritis kronik - boleh dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Tanpa gejala;
  • Pendam;
  • Anemia;
  • Azometik;
  • Hipertensi;
  • Pengampunan.

Menjelang akhir:

  • Pemulihan;
  • Peralihan ke bentuk kronik;
  • Kedutan sekunder buah pinggang;
  • Pyonephrosis.

Klasifikasi pielonefritis kronik, dengan mengambil kira perkembangan V.V. Serova dan T.N. Hansen:

- dengan perubahan minimum;
- sel interstisial, yang boleh mengambil bentuk berikut:

- vaskular interstiti;
- interstitial-tubular;
- bentuk campuran;
- scelosing pyelonephritis dengan kerutan buah pinggang.

Diagnosis pielonefritis

Diagnosis pielonefritis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Pemeriksaan ginekologi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Cystografi;
  • Urografi ekskresi;
  • Nefroscintigraphy;
  • Renografi;
  • Pyeloureterografi retrograde;
  • Angiografi Arteri Renal.

Ujian pielonefritis:

  • Analisis air kencing umum;
  • Pemeriksaan bakteriologi air kencing;
  • Urinalisis menurut Nechiporenko;
  • Analisis darah umum;
  • Contoh Zimnitsky;
  • Noda air kencing gram;
  • Ujian Prednisone.

Pyelonephritis - rawatan

Bagaimana merawat pyelonephritis? Rawatan pielonefritis merangkumi perkara berikut:

1. Rehat tempat tidur, dimasukkan ke hospital.
2. Rawatan ubat:
2.1. Terapi antibakteria;
2.2. Terapi antijamur;
2.3. Terapi anti-radang;
2.4. Terapi infusi-detoksifikasi;
2.5. Menguatkan sistem imun;
2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat;
2.7. Ubat-ubatan lain.
3. Fisioterapi.
4. Diet.
5. Rawatan pembedahan.

1. Rehat tempat tidur, dimasukkan ke hospital.

Pada hari-hari awal pyelonephritis akut, perlu memerhatikan rehat di tempat tidur, dan sangat penting untuk memberi tumpuan pada kedudukan mendatar, iaitu. untuk berbohong.

Selsema lembap sangat berbahaya dalam tempoh ini, jadi cubalah menjadi hangat sehingga komplikasi dan pemburukan pielonefritis tidak terbentuk.

Sekiranya keadaan pesakit tidak memungkinkan untuk dirawat secara rawat jalan dan mengambil ubat di rumah, pesakit akan dimasukkan ke hospital.

2. Rawatan ubat (ubat untuk pielonefritis)

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

2.1. Antibiotik untuk pielonefritis

Terapi antibakteria untuk pielonefritis adalah bahagian integral dari keseluruhan rawatan, tetapi hanya jika punca penyakit ini adalah jangkitan bakteria.

Sebelum menerima data dari kajian bakteriologi urin, antibiotik diresepkan secara empirik, iaitu. spektrum tindakan yang luas. Setelah menerima analisis ini, terapi disesuaikan - antibiotik diresepkan dengan lebih sengaja, bergantung pada jenis patogen. Titik ini cukup penting agar di masa depan, tidak berkembang dalam daya tahan tubuh (daya tahan) terhadap ubat antibakteria.

Oleh itu, pada awal terapi antibiotik terhadap pielonefritis, fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) atau cephalosporins (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone) biasanya diresepkan..

Seterusnya, kombinasi antibiotik yang disasarkan dengan lebih sempit ditetapkan - fluoroquinolones + cephalosporins atau penisilin + aminoglycosides. Kombinasi kedua digunakan lebih jarang, kerana banyak orang pada masa ini telah mengembangkan ketahanan (rintangan) mikroflora patogen kepada penisilin.

Untuk meningkatkan keberkesanan, lebih baik menggunakan ubat antibakteria secara intravena. Juga, infus intravena ubat ini disarankan jika pesakit mengalami mual dan muntah..

Kursus terapi antibiotik berlangsung dari 1 hingga 2 minggu, yang banyak bergantung pada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatannya. Selepas kursus pertama, doktor mungkin menetapkan rawatan kedua, tetapi dengan ubat antibakteria yang lain.

Diagnosis "Sihat" dibuat jika, dalam satu tahun setelah perawatan, pemeriksaan bakteriologi urin tidak menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh.

2.2. Terapi antijamur

Terapi antijamur diresepkan jika jangkitan kulat telah menjadi penyebab pielonefritis..

Antara ubat antikulat (antimikotik) dengan pielonefritis, Amphotericin, Fluconazole adalah yang paling popular..

2.3. Terapi anti-radang

Suhu meningkat dengan pielonefritis dianggap normal, kerana ini adalah penyakit berjangkit, itulah sebabnya imuniti meningkatkan suhu untuk menghentikan dan memusnahkan jangkitan.

Sekiranya suhu berubah-ubah di sekitar indikator 37.5 ° C, anda tidak boleh melakukan apa-apa, tetapi anda boleh menggunakan kompres pada bahagian depan kepala untuk meredakan perjalanan penyakit ini (air suhu bilik + cuka).

Sekiranya berlaku peningkatan suhu badan yang cepat ke tahap tinggi - hingga 38.5 ° C dan lebih tinggi (pada kanak-kanak hingga 38 ° C), maka ubat antipiretik kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) diresepkan - Diclofenac, Metamizole, Nimesil "," Nurofen. " Kanak-kanak boleh mengambil "Paracetamol".

Perlu diingat bahawa pengambilan NSAID juga melegakan kesakitan pada pielonefritis..

2.4. Terapi infus-detoksifikasi

Gejala keracunan, disertai dengan loya, muntah, suhu badan tinggi, sakit kepala, kurang selera makan, kelemahan umum dan malaise adalah sahabat penyakit berjangkit yang paling biasa. Ini terutama disebabkan oleh keracunan tubuh bukan hanya oleh agen berjangkit, tetapi juga oleh produk penting mikroorganisma patologi, yang sebenarnya adalah racun (racun). Di samping itu, penggunaan ubat antibakteria atau antijamur memusnahkan jangkitan, tetapi tidak mengeluarkannya dari badan..

Untuk membersihkan badan toksin, terapi infus-detoksifikasi digunakan, yang merangkumi:

  • Minum banyak air, lebih baik dengan penambahan vitamin C, penggunaan air mineral sangat berguna;
  • Infusi larutan glukosa, polisakarida ("dextran") dan larutan garam air secara intravena;
  • Penggunaan ubat detoksifikasi - Atoxil, Albumin.

2.5. Menguatkan sistem imun

Perkembangan pielonefritis, seperti yang kita katakan, disebabkan bukan hanya oleh jangkitan itu sendiri, tetapi juga oleh kekebalan yang lemah, yang bertanggung jawab untuk mencegah penyebaran agen berjangkit ke seluruh tubuh.

Untuk menguatkan sistem imun, imunomodulator ditetapkan, di antaranya seseorang dapat membezakan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asid askorbik) dianggap sebagai perangsang imuniti semula jadi, sebilangan besarnya terdapat dalam rosehip, cranberry, lemon, cornel, abu gunung, currants, viburnum.

2.6. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Kelemahan terapi antibiotik adalah sejumlah kesan sampingan, salah satunya adalah pemusnahan mikroflora usus yang bermanfaat, yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan.

Untuk memulihkan mikroflora usus, probiotik diresepkan - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Ubat dan kaedah terapi lain

Rawatan pielonefritis juga termasuk penggunaan ubat-ubatan berikut:

  • Antikoagulan - mengurangkan pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoid (hormon) - digunakan untuk mengurangkan proses keradangan: "Dexamethasone", "Hydrocortisone".
  • Antioksidan - diresepkan untuk menormalkan keadaan membran biologi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan terpantas dalam penyakit sistem kencing - vitamin A (retinol), β-karotena, vitamin C (asid askorbik), vitamin E (tokoferol), ubiquinone (koenzim Q10), selenium dan bahan lain;
  • Oksidan - diresepkan apabila tanda-tanda kegagalan buah pinggang muncul - cocarboxylase, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxalphosphate;
  • Untuk menormalkan tekanan darah menetapkan: beta-blocker ("Atenolol") atau diuretik ("Furosemide");
  • Hemodialisis - diresepkan sekiranya buah pinggang tidak memenuhi fungsinya;
  • Untuk mengekalkan fungsi ginjal, gimnastik pasif fungsional kadang-kadang digunakan untuk mereka - 1-2 ml furosemide diresepkan 1-2 kali seminggu;
  • Ubat lain untuk rawatan pielonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik (fisioterapi) untuk pielonefritis membantu menghilangkan proses keradangan, melegakan kesakitan, menormalkan aliran keluar air kencing, dan melegakan otot saluran kencing, yang secara amnya membawa kepada peningkatan dalam perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan. Walau bagaimanapun, fisioterapi tidak digunakan dalam kes berikut - fasa aktif pyelonephritis, tahap akhir bentuk kronik penyakit ini, penyakit ginjal polikistik, dan hidronephrosis pada tahap dekompensasi.

Antara prosedur fisioterapeutik untuk pielonefritis dapat dibezakan:

  • Elektroforesis menggunakan agen antimikrob (Furadonin dan lain-lain);
  • Magnetoterapi;
  • Terapi ultrabunyi;
  • Terapi gelombang mikro;
  • Terapi amplipulse;
  • Terapi laser;
  • Mandi terapeutik menggunakan karbon dioksida dan natrium klorida.

4. Diet untuk pielonefritis

Diet untuk pielonefritis mempunyai tujuan berikut:

  • Mengurangkan tekanan pada buah pinggang dan saluran gastrousus;
  • Normalisasi proses metabolik dalam tubuh pesakit;
  • Menurunkan tekanan darah pesakit ke tahap normal;
  • Penghapusan edema;
  • Penghapusan bahan toksik dari badan, sebenarnya, item ini menggandakan tujuan terapi detoksifikasi.

M.I. Pevzner mengembangkan diet terapeutik khas untuk rawatan penyakit ginjal - diet No. 7, dengan jade - diet No. 7a, yang sering digunakan dalam rawatan pielonefritis.

Pengambilan kalori harian diet adalah - 2400-2700 kcal.

Diet - 5-6 kali sehari.

Kaedah memasak - mengukus, mendidih, membakar.

Ciri-ciri lain - jumlah protein sedikit berkurang, dan lemak dan karbohidrat dimakan seperti keadaan kesihatan yang normal. Jumlah garam tidak boleh melebihi 6 g sehari.

Anda perlu memfokuskan diri pada minum berat - sekurang-kurangnya 2-2.5 liter air sehari. Semakin banyak anda minum, semakin cepat jangkitan toksin dikeluarkan dari badan.

Apa yang boleh saya makan dengan pielonefritis? Daging dan ikan rendah lemak (ayam, daging lembu, hake), sup (pada sayur-sayuran, susu, bijirin), bijirin, pasta, produk tenusu, mentega, minyak zaitun dan bunga matahari, zucchini, labu, wortel, bit, timun, pasli, dill, roti tak masin kemarin, semangka, tembikai, pastri, teh lemah, kaldu rosehip, cranberry dan minuman buah-buahan lain, kissel, buah rebus.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan pielonefritis? Kaldu kaya, daging berlemak dan ikan (ikan mas, krop krus, bream, daging babi), makanan laut, daging asap, acar, sauerkraut, acar, produk separuh siap (sosej, sosis, kaviar), bayam, sorrel, lobak, lobak, bawang putih, bawang, cendawan, kekacang (kacang polong, kacang, kacang, buncis), marjerin, minuman beralkohol, minuman berkarbonat, kopi, teh pekat, koko.

Makanan ringan dan pastri adalah terhad. Telur - tidak lebih dari 1 sehari.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan disarankan dalam kes berikut:

  • Penyumbatan saluran kencing, di mana nefrostomi tusukan perkutan digunakan;
  • Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang terjejas, kateterisasi ureter digunakan;
  • Dengan pembentukan purulen di buah pinggang, decapsulation buah pinggang dilakukan;
  • Dengan pielonefritis murtad, decapsulation ginjal dilakukan dengan pembukaan kerasulan;
  • Apabila carbuncle dilakukan, pemotongan dan pemotongannya dilakukan;
  • Dengan abses, ia dibuka dan dindingnya dipotong;
  • Dengan sepsis, peningkatan kegagalan buah pinggang, nefrectomy (pembuangan buah pinggang) digunakan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat pyelonephritis

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap pielonefritis, pastikan anda berjumpa doktor!

Bearberry. Penggunaan bearberry melegakan proses keradangan, menormalkan fungsi ginjal, memperbaiki kencing, menghalang aktiviti penting mikroflora bakteria dan membuang toksin dari badan. Pemburukan pielonefritis dan penyakit lain dari saluran gastrointestinal, serta kehamilan - adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat dengan bearberry.

Untuk menyediakan produk anda memerlukan 1 sudu besar. tuangkan sesudu bahan mentah kering ke dalam segelas air dan sisihkan ubat itu semalaman kerana bersikeras. Pada waktu pagi, infusi ditapis dan diminum selama 1-2 sudu besar. sudu 3 kali sehari, sebelum makan. Kursus rawatan adalah dari 1 hingga beberapa bulan.

Harlai (bunga jagung merebak, bunga jagung terbuka). Rumput harlai membantu menghilangkan rasa sakit dengan pielonefritis, serta mempercepat penyembuhan ginjal dan organ lain dari sistem kencing.

Untuk menyediakan produk penyembuhan, anda perlu mencurahkan sejumput rumput hancur ke dalam periuk kecil / sudu kecil dan tuangkan dengan segelas air. Setelah, dengan api kecil, biarkan produk mendidih, rebus selama 2-3 minit lagi, angkat dari api, tutup dan sisihkan untuk penyejukan dan bersikeras selama 30 minit. Seterusnya, saring dan minum produk selama 3 set, 10 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah sebulan, setelah rehat sebulan dibuat dan kursus diulang. Bentuk penyakit kronik mungkin memerlukan penggunaan ubat ini selama satu atau dua tahun.

Kranberi. Jus Cranberry sangat berguna, yang bukan hanya dapat memperbaiki keadaan umum badan kerana asid askorbik dan vitamin lain yang terkandung di dalamnya, tetapi juga membantu memulihkan sistem kekebalan tubuh dengan sistem lain. Untuk menyediakan jus cranberry, perlu memerah jus dari segelas cranberry dan tuangkan ke dalam bekas lain. Tuangkan baki kek ke dalam 500 ml air mendidih, letakkan di atas kompor dan rebus selama 5 minit, sejuk. Seterusnya, anda perlu mencampurkan kek rebus dengan jus yang diperah terlebih dahulu dan minum 1 gelas minuman buah setiap hari.

Jus birch. Komposisi sap birch sedemikian rupa sehingga meminumnya tidak dicairkan dapat mengurangkan populasi bakteria dalam tubuh, mengembalikan vitamin dan unsur makro yang diperlukan, elektrolit. Untuk mencapai kesan terapeutik, birch sap harus diminum dalam 1 gelas setiap pagi, semasa perut kosong. Kontraindikasi pengambilan adalah adanya batu di sistem kencing dan saluran gastrousus.

Karkade. Teh bunga raya dibuat dari kelopak bunga raya kering (mawar Sudan). Untuk membuat teh dari teh Hibiscus, anda memerlukan 1 sudu teh bahan mentah untuk menuangkan segelas air sejuk, biarkan hingga sejam, kemudian minum.

Ingat, dengan menyeduh bunga raya dalam air sejuk, tekanan darah menurun, sementara panas, sebaliknya, meningkat.

Pengambilan buah pinggang nombor 1. Campurkan dalam bahagian yang sama dengan chamomile yang dihancurkan, bunga jagung, stigma jagung, jelatang, coltsfoot, daun lingonberry, bijak farmasi dan Veronica. 2 sudu besar sudu bahan mentah tuangkan termos dan isi dengan 1 liter air mendidih. Biarkan produk meresap selama 12 jam, kemudian minum 100 ml infusi tegang selepas setiap kali makan.

Pengambilan buah pinggang nombor 2. Campurkan dalam bahagian yang sama buah beri yang dicincang dengan teliti dan daun strawberi, buah beri dan daun lingonberry, stigma jagung, pinggul mawar, blackcurrant, bearberry, daun birch dan biji rami. 1 sudu besar tuangkan sesudu bahan mentah 500 ml air mendidih, biarkan produk mendidih selama satu jam, kemudian tapis dan ambil 3 kali sehari, 100 ml, selepas makan.

Mengumpulkan 1 dan 2 lebih baik untuk bergantian, berehat secara berkala. Juga ingat bahawa beberapa ramuan herba adalah diuretik, jadi jumlah perjalanan ke tandas akan meningkat.

Jus. Dengan pielonefritis, berguna untuk menggunakan jus dari anugerah alam seperti blueberry, strawberi, labu, tembikai, cranberry, viburnum, wortel.

Pencegahan pielonefritis

Pencegahan pielonefritis merangkumi langkah pencegahan berikut:

  • Ikut peraturan kebersihan diri;
  • Selepas najis, jangan bawa kertas tandas ke uretra (uretra);
  • Elakkan hipotermia;
  • Elakkan duduk di atas sejuk - konkrit, pasir basah, tanah, logam dan permukaan lain;
  • Elakkan tekanan;
  • Cuba bergerak lebih banyak;
  • Menguatkan sistem imun;
  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
  • Untuk ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan pelvis, berjumpa doktor untuk memeriksa kesihatan anda;
  • Sekiranya terdapat pelbagai penyakit, terutamanya yang berjangkit, jangan biarkan mereka berpeluang sehingga tidak menjadi kronik;
  • Jangan memakai pakaian yang ketat dan tidak selesa yang, ketika berjalan atau duduk, mencubit kaki anda di kawasan pelvis, yang sering menyebabkan gangguan peredaran darah dan pelbagai penyakit sistem genitouriner.